如今，我们已经可以向人工智能询问玫瑰痤疮该如何治疗了。实际去问聊天机器人，它会给出非常条理清晰的回答。
从教科书的角度来看，这是无可挑剔的回答。不过，在门诊中面对真实患者时，这些教科书语句之间的优先顺序和组合要重要得多。
因此，这篇文章不罗列标准答案，而是想整理一下我在门诊中是按照怎样的顺序和视角来进行玫瑰痤疮治疗的。
我把治疗看作三条轴线，而非单一项目
对我来说，玫瑰痤疮的治疗不是某一个项目的问题，而是同时调整三条轴线的工作。
- 皮肤屏障的修复
- 炎症反应的抑制
- 血管张力的调节
这三条轴线并非彼此独立，一条崩塌，其他轴线也会随之动摇。所以只抓住其中一条的方式，往往难以长久。
为什么我最先谈屏障修复
潮红说到底是皮肤血管扩张并透出来的现象。血管扩张时，
水分透过皮肤流失到体外的经皮水分流失，即TEWL，会增加。
如果放任潮红不管，这种水分流失就会导致皮肤屏障受损。所以在做任何项目之前，我会先建议调整生活习惯，包括避开加重因素和改善洗脸习惯。有些人仅靠这一点屏障就能恢复；如果不行，再进入皮肤科治疗。
在皮肤科帮助修复屏障时，会根据患者的状态，利用超声波等手段提高具有抗炎或高保湿作用成分的渗透力。主要是用电离子导入或高密度超声波，把超低分子透明质酸推入皮肤深层，重新填补屏障。
即使正在医院接受治疗，正确的洗脸和适当使用保湿剂仍然占治疗的一半。如果这个基础不稳，无论再加什么项目，效果都很难持久。
关于我为什么如此强调洗脸和保湿，我在门诊中我先询问洗脸习惯的原因和把皮肤屏障比作万里长城的文章中做了更详细的说明，建议一并阅读。
在哪里切断炎症的恶性循环
炎症反应持续存在，也会导致屏障受损，而受损的屏障又会引发潮红，从而陷入恶性循环。
所以在潮红治疗中，需要在某个环节切断这条炎症链。
对蠕形螨和炎症反应的抑制，主要通过口服药和外用药来实现。
- 口服药方面，会使用四环素类抗生素多西环素或米诺环素。由于可能出现烧心、腹胀等胃肠道症状，剂量和服药时间最好与主治医生商量后决定。
- 外用药方面，有Soolantra乳膏（伊维菌素）、Rozex凝胶（甲硝唑）、Azelia乳膏（壬二酸）。这些药有时会带来刺激感，所以与其勤快地涂，不如抱着防止加重的心态少量使用。
我有时也会考虑主要用于特应性皮炎的非甾体类药膏Elidel乳膏（吡美莫司）。
偶尔可能会有灼热感，所以同样需要与主治医生商量后使用。口服抗组胺药也有报道称，能通过抑制肥大细胞，在一定程度上帮助减轻炎症和瘙痒。它们被认为相对安全，可以把它们看作打底的基础用药。
另外，处理红印时如何选择项目，我在为什么红印我先推荐PDL而不是IPL中另外做了讨论。如果难以判断自己属于哪种情况，也可以通过立即在线咨询轻松提问。
为什么扩张的血管需要处理
玫瑰痤疮的潮红，是血管自身失去调节能力、过度扩张而出现的。
把过度扩张的血管处理好，才有助于从长期上阻止玫瑰痤疮进一步加重。
这时主要使用以血管内血红蛋白为靶点的激光。血红蛋白能很好地吸收532nm到585nm之间的光，
因此会使用532nm波长的KTP激光和585或595nm波长的Dye（染料）激光。染料激光为防止表皮烫伤会同时使用冷却气体，而激光能量和这种冷却可能一起对皮肤造成刺激。因此术后2到3天左右，面部可能会稍微更红一些或有浮肿感，这也存在个体差异。
所以在处理玫瑰痤疮病变时，需要根据每个人的皮肤状态和恢复期，精细调节激光强度和冷却（DCD）。归根结底，这种调节是操作医生的责任。
近来，除激光外有时也会联合使用微针射频（Needle RF）。
微针射频具有改善真皮环境的重塑效果，以及抑制真皮内新生血管的anti-angiogenesis（抗血管生成）效果。
因此有报道称，它在潮红治疗中也能带来一定程度的可见变化。在V-Beam等血管激光被视为标准答案的情况下，我为什么重新审视射频，相关背景详细写在了在视V-Beam为标准答案的玫瑰痤疮中，我为何重新审视射频中。也可以参考血管激光类的代表设备V-Beam Perfecta。除此之外，还有微滴肉毒（皮肤肉毒）、婴儿针等皮肤助推剂等多种方法。
一览：哪种治疗用在哪里
把前面谈到的内容按轴线归纳，如下所示。
| 治疗轴线 | 主要方法 | 我的处理思路 |
|---|---|---|
| 屏障修复 | 生活习惯调整，超低分子透明质酸电离子导入与超声波 | 先打好洗脸和保湿的基础 |
| 炎症抑制 | 多西环素与米诺环素，外用伊维菌素、甲硝唑与壬二酸，抗组胺药 | 重点在于少量使用以防止加重 |
| 血管调节 | KTP与染料激光，微针射频 | 观察恢复期，调节强度与冷却 |
为什么我说是控制，而不是根治
根据经验，出现明显变化往往至少需要两三个月，这也因人而异。很难说仅凭某一种方法就能让玫瑰痤疮完全消失。
尤其是“只靠化妆品潮红就消失了”这类说法，建议谨慎看待。但这也并不意味着皮肤科治疗一定是必需的，或是最有效的。
如上图所示，当生活管理、药物和项目三者保持平衡时，往往能更有效地控制病情。把玫瑰痤疮理解为需要控制的疾病，而不是可以根治的疾病，在避开加重因素的同时坚持管理，就能朝着好的方向发展。
如果您对前面的内容感兴趣，建议一并阅读玫瑰痤疮的病因和为什么我建议减少而不是增加化妆品。如果想一起看看自己的潮红卡在哪条轴线上，请点击在线咨询进行咨询。费用会在咨询后为您说明。
参考文献
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Two, Aimee M., et al. "Rosacea: part II. Topical and systemic therapies in the treatment of rosacea." Journal of the American Academy of Dermatology 72.5 (2015): 761-770.
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Ash, Caerwyn, et al. "Effect of wavelength and beam width on penetration in light-tissue interaction using computational methods." Lasers in medical science 32 (2017): 1909-1918.
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Jung, You Jin, et al. "Therapeutic effects of a new invasive pulsed-type bipolar radiofrequency for facial erythema associated with acne vulgaris and rosacea." Journal of Cosmetic and Laser Therapy 22.4-5 (2020): 205-209.
作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2023年3月17日 / 最后审核 2026-07-09
本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。