面部潮红和玫瑰痤疮（rosacea）的病因无法归结为单一因素，因此治疗方法也分为多种路径。所以，与其断言"哪种设备最好"，不如根据患者的具体表现选择先叠加哪种治疗，这一点更为重要。今天我想以实际论文为依据，从门诊的视角谈谈将射频应用于玫瑰痤疮会带来怎样的结果。
为什么一说到潮红，首先想到的是Vbeam
在皮肤科，治疗潮红最基本的设备是波长为585nm或595nm的脉冲染料激光（Pulsed Dye Laser，PDL）。其中，Candela公司的Vbeam对潮红反应良好，这是由来已久的定论。如果您想了解这台设备的原理以及其他处理发红的方法，可以一并阅读处理痘印红斑时我为什么先考虑PDL而不是IPL，更容易理清思路。
正因如此，在临床一线也常常把"潮红＝Vbeam"当作公式来讲。但如果问潮红是否只靠Vbeam就能全部解决，答案并非如此。
仅靠Vbeam无法弥补的部分
正如前面所说，玫瑰痤疮的病因和发病机制多种多样，相应尝试的治疗方法也有很多。作为这些努力之一，有人提出了"如果用射频治疗玫瑰痤疮会怎样"的问题，并且确实有研究对此进行了比较。如果您是第一次了解玫瑰痤疮，建议先阅读从病因到治疗进行整理的玫瑰痤疮治疗阶段总结，这样读今天的文章会更轻松。
将面部左右两侧分开比较的研究
这项研究采用split-face study方式进行，面部一侧用射频治疗，另一侧用V激光完美版（Vbeam Perfecta）治疗。条件设定如下。
- 将同一人的面部左右分开，一侧用RF治疗，另一侧用PDL治疗
- 各自每隔4周进行1次，共3次
- 分别观察红斑和丘疹·脓疱的反应
从结果来看，两侧的潮红都有显著改善，接受Vbeam治疗的一侧改善略好一些。
临床照片中也能看到明显的改善。
红斑与丘疹脓疱，结果出现分歧的地方
有意思的部分从这里开始。在同一项研究中，丘疹脓疱型玫瑰痤疮（PPR，papulopustular rosacea）患者中，反而是接受射频治疗的一侧改善得显著更好。两项指标的方向整理如下。
| 评估指标 | Vbeam（PDL） | 射频（RF） |
|---|---|---|
| 整体红斑 | 两侧均改善，PDL略占优势 | 显著改善 |
| 丘疹·脓疱（PPR） | 改善 | 显著更优 |
临床照片中也可以看到，接受RF治疗的一侧（上图）比接受PDL治疗的一侧（下图）丘疹和脓疱消退得更多。作者试图用射频的抗炎作用（antiinflammatory）来解释这一差异。
如果您有疑问，或难以判断自己的情况更接近哪一种，欢迎通过立即在线咨询随时提问。
射频为何在丘疹脓疱型中占优
我们来简单看看作者作为依据的论文。
当然，这项研究中并不是单独使用射频。不过在射频治疗后观察到了临床改善，
组织学上也确认了皮脂腺附近的炎症细胞明显减少。
此外，射频还具有其本身的优势，即通过胶原蛋白和弹性纤维的再生来改善真皮环境（dermal remodeling）。作者推测，这一过程抑制了皮脂腺的过度活动，从而在丘疹脓疱型玫瑰痤疮中带来了更好的结果。
也就是说，在消除红斑本身方面Vbeam更有帮助，而在伴有丘疹和脓疱的玫瑰痤疮中，射频的抗炎和真皮改善作用则在另一个层面发挥作用。与其说是一方取代另一方，不如说是根据问题的结构来选择。
改善真皮环境这一大趋势
近来，皮肤科的关注点不仅在抗衰老领域，在痤疮、潮红以及黄褐斑等色素性疾病中，也逐渐集中到改善真皮环境（dermal remodeling）上。其方向是不止于处理表皮的病变，还要一并调整其下方真皮的背景环境。这一观点在实际诊疗中如何应用，我在痤疮、毛孔和潮红重叠时，为什么我会先考虑微针射频中做了更具体的介绍。如果您想了解射频设备本身的原理，通过热玛吉和丹赛提来看射频的原理也可供参考。
我们门诊使用的相关设备包括：用于潮红的V激光完美版、属于微针射频系列的波坦萨（Potenza），以及用于真皮重塑的丹赛提。
我在门诊中如何看待射频
总结来说，治疗潮红的基本手段仍然是Vbeam这类脉冲染料激光，但越来越多的证据表明，在丘疹和脓疱同时出现的玫瑰痤疮中，射频可以通过抗炎和改善真皮这一不同途径提供帮助。当然，反应存在个体差异，即使同样是玫瑰痤疮，以红斑为主还是以丘疹脓疱为主，优先顺序也会不同。
就我个人而言，我期待从长远来看，射频治疗能够成为覆盖多种皮肤问题的广泛工具。不过，您的皮肤更接近哪一种，需要直接确认状态才能确定方向。如果您想了解日常护理，请参考如何长期管理玫瑰痤疮；如果需要个别面诊，欢迎通过下方随时咨询。
在线咨询参考文献
- Kim, Sue-Jeong, et al. "Comparative efficacy of radiofrequency and pulsed dye laser in the treatment of rosacea." Dermatologic Surgery 43.2 (2017): 204-209.
- Prieto, Victor G., Peter S. Zhang, and Neil S. Sadick. "Evaluation of pulsed light and radiofrequency combined for the treatment of acne vulgaris with histologic analysis of facial skin biopsies." Journal of cosmetic and laser therapy 7.2 (2005): 63-68.
- Espósito, Ana Cláudia C., et al. "Update on Melasma—Part I: Pathogenesis." Dermatology and Therapy 12.9 (2022): 1967-1988.
作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2024年1月30日 / 最后审核 2026-07-09
本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。