因为面部中央经常发红而来就诊的患者，常常问我：“为什么偏偏是我会这样？”玫瑰痤疮的发红并不是懒惰或护理不足的结果，而是先天的皮肤特质与日常刺激叠加后出现的现象。下面我将其病因结构分为遗传和诱因两条主线来梳理。
病因至今还无法一句话概括
坦白说，玫瑰痤疮的病因至今尚未被明确归结为某一种因素。
但这并不意味着我们一无所知。和许多皮肤疾病一样，玫瑰痤疮的发病也与多种因素复杂交织有关。看下图，就能一眼了解整体情况。
没有面部潮红问题的人，即使受到一般的刺激，脸部发红也不会特别明显。
相反，具有遗传易感性的人，在特定刺激下会强烈引发免疫反应和神经血管反应，从而出现症状。归根结底，可以理解为发红始于先天素质与外部刺激相遇的那一点。下面我们逐一来看这两条主线。
先天易感性能解释到什么程度？
根据学会及研究资料，相当一部分玫瑰痤疮患者同时有家族史。这是推测其存在遗传关联的依据，但存在个体差异。
上面的照片是英国王室的查尔斯三世及其两个儿子威廉和哈里的面孔。和父亲一样，他们的面部中央看起来也发红。这是一个说明面部潮红有家族遗传倾向的常见例子。
问题在于，这部分是我们无法随意改变的领域。
先天的易感性本身是无法消除的。因此在门诊，我们的目标不是改变体质，而是减少扣动扳机的次数。区分哪些可以改变、哪些无法改变，是治疗的出发点。
扳机被扣动时，身体里会发生什么？
大多数人对花粉没有什么特别的反应，但有些人会像出现过敏性鼻炎那样对花粉产生反应。玫瑰痤疮也类似。同样的刺激，在具有易感性的人身上会引发强烈得多的反应。
代表性的加重因素如下。
- 紫外线照射
- 刺激性食物
- 精神压力
- 剧烈运动
- 高温、桑拿或炙热环境
在压力很大的一天，顶着正午的烈日在户外剧烈运动，吃完辣炒面后又去蒸桑拿——这样的一天相当于把加重因素都集中到了一起，发红很容易加重。这些刺激实际引发症状的过程，概括在下图中。
这里的关键因素就是抗菌肽。这种被称为LL-37的物质一旦过度表达，就会接连引发不必要的炎症反应和血管反应，结果就出现了玫瑰痤疮特有的发红和灼热感。因此可以说，避开上面列出的加重因素，本身就是治疗的开始。
用表格整理加重因素
我把日常生活中遇到的诱因及相应的应对方向简单归纳如下。
| 加重因素 | 日常举例 | 应对方向 |
|---|---|---|
| 紫外线 | 正午户外活动 | 使用防晒产品并多利用阴凉处 |
| 刺激性食物 | 辛辣滚烫的食物、饮酒 | 调整刺激强度 |
| 精神压力 | 过度劳累、睡眠不足 | 优先恢复与休息 |
| 剧烈运动 | 高强度运动后的灼热感 | 分散强度与时间 |
| 高温 | 桑拿、热水浴 | 保持温和的温度 |
关于饮食的话题性质稍有不同，我在另一篇关于玫瑰痤疮与饮食的文章中做了详细说明。如果您不清楚自己的诱因是什么，可以通过立即在线咨询，从生活习惯开始和我一起梳理。
外用激素反而成为病因的悖论
出乎意料的是，外用激素类药物也是玫瑰痤疮的主要病因之一。
正如我在前面整理症状的第1篇中提到的，玫瑰痤疮在早期并不容易诊断。
因此，被误认为脂溢性皮炎或接触性皮炎而开具外用激素涂抹的情况并不少见。起初看似有所缓解，但如果每次复发都辗转于不同医院、反复使用激素，玫瑰痤疮反而可能加重。当然，两种疾病同时存在的情况也很常见，必要时也会短期使用激素。关键在于根据具体情况作出判断。
为什么建议在同一家医院持续就诊
总结如下。
- 先天易感性无法改变，因此从减少诱因开始管理。
- 找出紫外线、高温、刺激性食物、压力等加重因素，逐一减少。
- 与其凭自己的判断反复使用激素，不如先获得准确的诊断。
基于这些原因，与其辗转于多家医院，我更建议选定一家由皮肤科专科医生诊治的机构，持续跟踪病程。发红越是反复时好时坏，一位了解整个过程的医生的观察就越有助于诊断和确定方向。如果您想了解化妆品方面的护理方向，也可以参考整理玫瑰痤疮护肤该做哪些减法的文章。
如果发红长期反复、难以把握方向，欢迎在下方随时咨询。
在线咨询参考的学术资料
本文内容依据以下文献整理。
- Wolff, Klaus, et al. Fitzpatrick's Color Atlas, Dermatology. 2012.
- Chang, Anne Lynn S., et al. Assessment of the genetic basis of rosacea by genome-wide association study. Journal of Investigative Dermatology, 2015.
- Two, Aimee M., et al. Rosacea part I. Introduction, categorization, histology, pathogenesis, and risk factors. Journal of the American Academy of Dermatology, 2015.
- Holmes, Anna D., and Martin Steinhoff. Integrative concepts of rosacea pathophysiology, clinical presentation and new therapeutics. Experimental Dermatology, 2017.
作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2023年2月27日 / 最后审核 2026-07-09
本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。