门诊中常见的面部发红：如何读懂玫瑰痤疮的信号

在门诊中，因为面部发红前来就诊的人，大多会先说“可能是化妆品不合适”或者“因为皮肤比较敏感”。但当我逐一确认发红的部位和伴随症状时，会比想象中更频繁地遇到玫瑰痤疮的早期信号。今天我想以症状为中心，整理一下如何辨别和解读这些信号。

玫瑰痤疮根据症状可分为多种类型，但其最具代表性的特征可以归结为一点。

如果并非更年期女性，却出现特别明显的这种发红，并且随着时间推移越来越在意，那么首先可以怀疑是玫瑰痤疮。在简单地归结为“容易脸红的体质”之前，建议先观察一下发红的位置是否位于面部正中。

仅凭发红并不能做出诊断。当同时出现以下几种表现时，可能性会明显升高。

• 可透见细小血丝的毛细血管扩张
• 摸起来凹凸不平的丘疹
• 叠加在红斑上的小脓疱

如果这些表现与面部中央发红同时出现，我认为是玫瑰痤疮的可能性会更高。

如果还伴有面部灼热或刺痛感，可能性会进一步升高。实际上，很多人会把这种感觉描述为“内干”或“外油内干”，也就是缺水型油性皮肤。如果感觉“无论涂多少保湿霜，皮肤深层仍然紧绷”，那可能不是单纯的干燥，而是玫瑰痤疮或敏感性皮肤的信号。这一点也与为什么敏感性皮肤建议用弱酸性洁面产品代替香皂中谈到的清洁习惯相关。

玫瑰痤疮实际上有一套成形的诊断标准。

大致分为主要症状和次要症状来看。

• 主要症状：面部一过性发红、持续性发红、丘疹及脓疱、毛细血管扩张
• 次要症状：面部刺痛感、斑块、皮肤干燥、面部水肿、眼部症状、向周边扩散的皮损、鼻赘

根据学会资料，当同时出现1项以上主要症状和1项以上次要症状时，即可诊断为玫瑰痤疮。仅看条目似乎很简单，但要在真实的面部上辨别出这种组合，并不像想象中那么容易。

也可以先通过立即在线咨询，问一问自己面部的发红更接近哪一种情况。

玫瑰痤疮随病程进展，表现会有所不同。

初期只是在受到刺激时短暂发红，随后消退；但随着时间推移，红色停留的时间越来越长，并常常逐渐出现血丝、丘疹和脓疱。因此，在“偶尔发红”的阶段就确定方向，有助于之后的病程。类似的困扰我也在脸偶尔会发红中做了详细说明。

教科书将玫瑰痤疮分为以下四种类型进行说明。

不过，在实际门诊中情况并不会如此泾渭分明。大多数情况下红斑毛细血管扩张型与丘疹脓疱型混合存在，在同一个人的面部往往能同时观察到多种表现。

此外，玫瑰痤疮有时会与脂溢性皮炎或接触性皮炎重叠，有时甚至会被误认为完全不同的疾病。因此，与其只看到发红就草率地下结论，更需要结合伴随表现一起判断。

玫瑰痤疮是一种从早期开始就需要准确诊断的疾病。如果面部中央反复发红，并伴有血丝或灼热感，建议在加重之前到附近的皮肤科确认状态。关于如何减轻发红，诊断后会根据具体情况，与您一起商讨包括V激光完美版等血管激光在内的多种选择，这部分内容将在面部潮红的元凶——玫瑰痤疮 第5篇：治疗中继续介绍。

关于病因和加重因素，即紫外线、刺激性食物、压力等因素为何重要，我在面部潮红的元凶——玫瑰痤疮 第2篇：病因中做了详细说明，如果您发现自己有相关症状，建议一并阅读，会更容易理解。当您无法判断发红和痕迹是否可以置之不理时，也可以参考门诊中我判断红印是否可以不处理的标准。

参考文献

1. Wolff, Klaus, et al. "Fitzpatrick's Color Atlas, (Dermatology)." (2012): 976.
2. Two, Aimee M., et al. "Rosacea: part I. Introduction, categorization, histology, pathogenesis, and risk factors." Journal of the American Academy of Dermatology 72.5 (2015): 749-758.
3. Tan, Jerry, et al. "Updating the diagnosis, classification and assessment of rosacea: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel." British Journal of Dermatology 176.2 (2017): 431-438.

作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2023年2月25日 / 最后审核 2026-07-09

本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。