顔がときどき赤くなるとき、私がまず酒さを疑う理由

顔が一日に何度もカッとほてり、写真を撮ると頬と鼻だけが特に赤く写る、というお話を診察室でよく伺います。たいていは「体質だろう」とやり過ごされますが、繰り返す顔の赤みは単なる赤ら顔ではなく、酒さという一つの疾患であることが少なくありません。今日は本格的な連載を始める前に、この聞き慣れない名前からじっくりひもといてみようと思います。

公の場で活動する方々の中にも、顔が赤くほてった姿は珍しくありません。王室の方からスポーツ選手、俳優まで、職業や年齢を問わず見られます。

このように顔が赤くなりやすい方々に共通して見られるのが、まさに酒さです。初めてこの言葉を聞くと、十人が十人、首をかしげられます。

韓国語で酒さを指す言葉は、病院で打つ注射や、お酒にまつわる酒癖と同じ響きのため、それらを思い浮かべがちですが、どちらもこの疾患とは関係がありません。

酒さは韓国の人口の3〜5%ほどに見られる比較的よくある慢性の皮膚疾患で、主に30〜50代の女性に見られると報告されています。なぜこのような名前が付いたのかは、私もはっきりお答えするのが難しいところです。ただ確かなのは、これが単なる赤みではなく、名前を持つ一つの疾患だということです。

資料を調べると、酒さの定義そのものは比較的よく整理されています。ただ、医療者でない方が読むとやや堅苦しく感じられるかもしれないので、診察室ではもう少しかみ砕いてご説明するよう心がけています。

問題は、定義を知っているからといって診断が容易になるわけではないという点です。顔のほてりの代表的な原因である酒さは、初期段階で気づくのが簡単ではありません。

最大の理由は、酒さにだけ見られる決定的な所見、つまり他の疾患には現れない特徴的な指標（pathognomonic sign、疾患特異的徴候）がないことにあります。このような指標がないということは、表に出ている赤み一つだけを見て、すぐに酒さだと断定しにくいという意味でもあります。

酒さが厄介なもう一つの理由は、症状が実にさまざまな形で現れ、他の顔の疾患と重なる所見が多いという点です。

診察室で並べて鑑別することになる代表的な疾患は、次のとおりです。

このように所見が互いに重なり合うため、赤みの正体を見極めるには、見た目と同じくらい病歴が重要です。いつから、どのような状況で赤くなるのか、何を塗ってどのように洗っているのかといったお話をじっくり伺うのは、そのためです。洗顔習慣一つを確認するだけでも方向性が変わることがあるので、私は酒さの診療で洗顔習慣をまず伺う理由と化粧品を足すより減らすようお勧めする理由を別に整理してもいます。

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そのためか、酒さをお持ちの方が複数の皮膚科を経る間に、かえって症状がどんどんひどくなった状態で来院されることが時々あります。カウンセリング中に経過をじっくりたどり直して酒さという診断をお伝えすると、多くの方がかなり戸惑われます。

顔の赤みが長く繰り返すときに何を確認すべきかは、思った以上に多岐にわたります。赤みと一緒に毛穴やニキビが重なるときにどうアプローチするかはニキビと毛穴、赤ら顔が重なるとき、マイクロニードル高周波を思い浮かべる理由で、赤い血管そのものを扱う際に使われる機器はVビームパーフェクタの紹介で、もう少し詳しくご確認いただけます。

酒さは一本の記事ですべてを語り尽くすには、あまりにも多くの側面があります。そこで、次のように六つのテーマに分けて続けていこうと思います。

1. 酒さの症状
2. 酒さの原因
3. 酒さと食べ物
4. 酒さと化粧品
5. 酒さの治療
6. 酒さと機能性医学

すでに公開した回から順番に読んでいただいても構いません。どのような姿で現れるかは酒さ 第1部 症状で、なぜ起こるのかは第2部 原因で、食べ物との関係は第3部 食べ物で、実際の治療の方向性は第5部 治療で取り上げました。

顔の赤みを長く抱えてこられた方々にとって、これらの記事が少しでも方向を定める助けになれば幸いです。ご自身の赤みが単なる赤ら顔なのか酒さなのか気になる方は、一人で判断するよりも、診察室でまず病歴から一緒に確認することをお勧めします。

執筆：チョ・ミンギョル院長（皮膚科専門医、大韓皮膚科医師会 色素・ニキビ・酒さ・毛髪マスター認定）。詳しい経歴は医療スタッフ紹介でご確認いただけます。 初回公開 2023年2月20日 / 最終確認 2026-07-09

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、適切な治療と結果は個人の状態によって異なる場合があります。