目のすぐ近くにある左目元の日光黒子を肝斑と見分けて治療した、リポットレーザーの診療記録

目のすぐそばにある色素を前にすると、私はレーザーの波長を選ぶ前に、まずこの色素が何なのかを改めて確認します。見た目は似ていても、日光黒子（老人性色素斑）と肝斑は、原因も、とどまる深さも、扱い方も互いに異なるからです。今日は、左目元にできた日光黒子を慎重に治療していった診療記録をまとめておこうと思います。

40代半ばの女性が、左目元の色素について相談に来られました。病変自体は境界が比較的はっきりした日光黒子でしたが、目にとても近い場所にあったため、最初に見たときからアプローチは簡単ではないだろうという印象を受けました。

まぶたに近い色素では、二つのことに同時に気を配る必要があります。一つは眼球を確実に保護しながら照射範囲を決めること、もう一つは薄い目元の皮膚に過剰なエネルギーが残らないよう、波長と照射量を細かく調整することです。そのため、同じ日光黒子でも、場所によって治療の難しさはかなり変わります。

診察室で最初に整理するのがこの部分です。茶色い色素という見た目だけでは区別が難しいのですが、組織学的に見ると二つの色素は性質が異なります。

この違いが重要なのは、治療戦略が分かれるからです。日光黒子に合わせて組むべきアプローチを肝斑のように扱うと反応が鈍く、逆に肝斑を日光黒子のように一度に強く押し切ると、色素がかえって濃くなる様子が診察室でよく見られます。私は、日光黒子は狙って消す色素に近く、肝斑は背景まで一緒に読み取る必要がある色素に近いとご説明しています。

色素をどのように分けて見ているかをより詳しくまとめた記録は、皮膚科医が色素を把握する視点と「老人性のシミ」として来られた色素を三つに分けて見る理由に載せています。気になる点があれば、今すぐチャットで相談するからお気軽にお寄せください。

今回の症例では、リポットレーザーを用いて色素を治療しました。日光黒子のように境界のある色素には、病変のメラニンに選択的に作用する波長を選び、目元のように敏感な部位では、周囲の皮膚に負担を残しにくいよう照射量を調整する方向でアプローチします。

一回の施術で終わりと決めつけるよりも、色素の反応を見ながら方向性を整えていくようにしています。特に目元のように薄い皮膚は、無理に押し進めるよりも慎重に分けてアプローチした方が、経過が安定することが多いです。個人差があるため、反応の速さや回復の様子は人によって異なります。

なぜ波長を先に検討するのか、日光黒子が単純なトーニングだけではなかなか消えない背景については、以下の記録にまとめています。

• 日光黒子のレーザーを選ぶとき、まず波長を検討する理由
• 日光黒子はなぜ単純なトーニングでは消えないのか
• 10年以上再発していた目元の日光黒子に再び向き合った記録

リポットレーザーそのものについての説明は、リポットレーザーのご案内でご確認いただけます。

色素を治療した直後は、かさぶたや一時的な色の変化が現れることがあります。この時期のケアの仕方によって、その後の経過が分かれることもあります。特に紫外線を浴びると、治療した色素を再び刺激する可能性があるため、回復期には紫外線対策と保湿を継続していただくようお願いしています。

色素を消した後のケアの方向性については、日光黒子を消した後の方が大切な理由により詳しく書いています。回復期のケアをおろそかにすると、せっかく治療した色素がよみがえったように見えることがある点を、診察室ではいつも強調しています。

まとめると、次のとおりです。

1. 茶色い色素を見たら、日光黒子なのか肝斑なのかをまず見極める。
2. 色素の性質と位置に合わせて、波長と照射量を決める。
3. 目元のように敏感な部位は、無理をせず分けてアプローチする。
4. 消した後の回復ケアを、施術と同じくらい重要と考える。

日光黒子と肝斑は治療法がまったく異なるため、必ず皮膚科専門医の診断を受けた上で方向性を決める方が安全です。費用と具体的な治療計画は、病変を直接確認した後、カウンセリングを通じてご案内します。目元の色素が気になる方は、下からまずお気軽に状態についてお尋ねください。

執筆：チョ・ミンギョル院長（皮膚科専門医、大韓皮膚科医師会 色素・ニキビ・酒さ・毛髪マスター認定）。詳しい経歴は医療スタッフ紹介でご確認いただけます。 初回公開 2024年12月16日 / 最終確認 2026-07-09

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、適切な治療と結果は個人の状態によって異なる場合があります。