以为是免疫力下降引起的皮疹，为什么反而要用抑制免疫的药

在门诊看到反复发作的皮疹时，患者最先说的往往是这样一句话：“我最近大概是免疫力下降了。”在疲劳、压力累积或睡眠不足的时期冒出瘙痒的皮疹，人们自然会认为是免疫垮了的缘故。

实际上，在韩国的搜索网站Naver上搜索“免疫力”，就会看到无数关于提高免疫力、对免疫力有益的内容。可见这是一个备受关注的话题。不过在门诊里，我常常会讲一些稍有不同的观点。因为被认为是免疫力下降引起的皮疹，反而要朝着降低免疫反应的方向来治疗的情况并不少见。

被认为是免疫力下降的皮疹，为什么要用降低免疫的药

轻微的皮疹，通常吃几天药或涂上药膏就会消退。问题在于同一部位的皮疹反复发作。这时很多人会担心“是不是免疫力下降了”，但实际上开出的药，往往是抑制免疫反应的 类固醇（激素） 。

如果问题是免疫力下降引起的，似乎应该提高免疫才对，可实际却是反方向治疗，听起来颇有些讽刺。要解开这个矛盾，需要先重新审视“免疫力”这个词。

我们常说的“免疫力”，严格来说并不是医学上定义的术语。医学上使用的准确名称就是免疫。

免疫是我们身体对抗细菌、真菌、病毒等从体外侵入并引发疾病的抗原的防御系统。把它比作阻止外敌入侵的军队，就很容易理解了。

这道防线一旦变弱，身体自然就容易受到入侵者的攻击。免疫力下降时容易出现的代表性疾病如下。

可以看到，这些大多是由感染引起的疾病。也就是说，免疫力下降引起的疾病，更接近于外部病菌侵入所导致的感染性疾病。

这是很多人最好奇的问题。特应性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎等常见的皮疹，也是免疫力下降引起的吗？

先说结论：并不是。这些疾病并不是免疫本身变弱了，而是适度调节免疫的能力出现了异常，导致特定部位的免疫反应反而过度升高而出现的。可以说，方向与感染性疾病正好相反。

用表格整理这两类情况，如下所示。

分类	代表性疾病	免疫状态	治疗方向
感染性疾病	脓疱疮、癣、单纯疱疹、带状疱疹	防御力减弱	清除致病菌，恢复防御力
炎症性皮肤病	接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎	局部免疫反应过度	抑制过度的免疫反应

以接触性皮炎为例来说明。

过敏性接触性皮炎是指身体把金属、染发剂等外部物质识别为有害物质，并对其产生过度的免疫反应，结果反而损伤了自己皮肤的现象。因此，治疗会朝着压制这种过度免疫反应的方向进行。对反复发作的皮疹使用降低免疫的药物，原因正在于此。

关于如何解读这类反复发红、发炎的面部皮炎，我在门诊中常见的面部发红与玫瑰痤疮中做了更详细的介绍。

免疫力下降引起的皮疹和免疫调节紊乱引起的皮疹，外观上看似相似，但治疗方向可能正好相反。

如果您难以自行判断反复发作的皮疹是由感染引起，还是调节能力出了问题，也可以先通过立即在线咨询告诉我们您的症状表现。

对于特应性皮炎、脂溢性皮炎以及其他多种皮炎，我往往会先强调“休息”，然后才是药物。很多情况下，仅仅是睡好、吃好、减轻压力，症状就会明显缓解。

这是因为压力会妨碍皮肤屏障的恢复，并加剧炎症反应。关于重建受损屏障的生活习惯，我整理在像重新砌起倒塌的城墙一样，修复皮肤屏障的生活习惯中，建议一并参考。

日常生活中也有一些值得尝试的方法。

关于瘙痒和干燥反复出现时如何选择保湿剂，我会在冬季瘙痒，为什么我建议先用尿素而不是换新保湿剂中继续说明。

今天我想说的是：皮疹牵涉的因素实在太多，很难简单地断言“是因为免疫力下降才长了皮疹”。

就像不能把世上所有人只分成“好人、坏人、怪人”一样，皮疹也无法只用免疫高低这一个维度来解释。是源于感染，还是因调节能力紊乱导致局部反应过度，治疗方向会截然不同。如果同一部位的皮疹反复出现，那么区分原因就是第一步。

如果您还在意炎症消退后留下的色素问题，建议一并看看为什么炎症后色素沉着的早期处理很重要。如果症状表现不太明确，欢迎随时通过在线咨询咨询。

参考文献

作者：曹珉洁院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。首次发布 2021年8月4日 / 最后审核 2026-07-09

本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。