在门诊中，提起功效型护肤品的人非常多。他们通常已经在用一两种，然后会问还该再加些什么。这种时候，与其再叠加一款昂贵的产品，我更建议把一种已有充分证据积累的成分用好。今天我想整理一下，在痤疮、色素和细纹同时存在时，我常常会想到的含 曲法罗汀（Trifarotene） 成分的乳膏。
搜索功效型护肤品，会发现价格从几千韩元到几十万韩元不等，跨度很大。但如果从成分层面来看，其实已经有一种成分能够同时针对痤疮、色素沉着、黄褐斑乃至细纹。重要的是，它已经超出了普通护肤品的范畴，是积累了大量研究的成分。效果因人而异，但其作用方向本身有相对扎实的证据支持。
为什么我不再推荐Stieva-A了
曾经有很多人指名要 Stieva-A 。这是一款含有第一代维A酸类药物——维A酸（tretinoin）的乳膏。现在它已经停产，但仍有人凭着以前的印象来找这款乳膏。如今我会告诉他们，不必再执着于Stieva-A，因为已经有了更新一代的成分。
我经常提到的成分是第四代维A酸类药物 曲法罗汀 。在韩国，可以通过一款名为Aklief的乳膏使用它。
用表格整理各代之间的差异，会更容易理解。
| 分类 | 第一代 维A酸 | 第四代 曲法罗汀 |
|---|---|---|
| 受体选择性 | 广泛作用于多种受体 | 选择性结合RAR-γ受体 |
| 初期刺激 | 相对较强 | 据报道相对较轻 |
| 作用范围 | 以痤疮为主 | 同时针对痤疮、色素、细纹 |
| 使用便利性 | 初次使用时负担较大 | 初次使用者也相对容易上手 |
就像在第16代智能手机已经问世的时代，没有理由非要坚持使用第一代设备一样，成分的代际差异也很明显。不过，无论哪一种维A酸类药物，反应都会因个人皮肤状态而不同。
维A酸类药物在皮肤里起什么作用
维A酸类药物会在角质形成细胞（keratinocyte）的细胞核内与维A酸受体结合。这种结合会激活参与细胞分化的基因，改变细胞增殖和炎症的走向，从而为同时处理痤疮、色素沉着和细纹提供突破口。
第四代维A酸类药物与前几代的区别在于 选择性 。已知曲法罗汀对角质形成细胞中大量存在的RAR-γ受体具有约20倍的高选择性。得益于这种选择性，据报道它的刺激相对较小，副作用也较少。当然，刺激程度因人而异。
为什么治疗痤疮时我把这种成分作为基础
痤疮始于皮脂和角质堵塞毛孔并引发炎症的过程。曲法罗汀作用于这一过程的前端。
- 促进角质细胞的移行和分化，帮助其正常脱落。
- 减少皮脂在毛孔中堆积，改善白头、黑头等粉刺型痤疮。
- 随着表面堆积的皮脂和代谢废物被清理，也有助于炎症性痤疮的镇静。
如果您想知道痤疮为什么会反复、什么是先发生的，可以一并阅读整理痤疮形成根本原理的文章和反复发作的成人痤疮，为什么我先看皮脂腺，思路会更加清晰。
以往的痤疮治疗药物主要集中在面部，而曲法罗汀的特点是也可以作为身体痤疮的一种选择。对于面部以外部位也有困扰的人来说，这一点相当令人欣慰。
外用维A酸类制剂可以视为痤疮治疗指南中的基础治疗。我的看法是，在各种花哨的治疗之前，先打好外用治疗的基础，效果才不会动摇。
如果痤疮和色素问题交织在一起，让您不知从何下手，可以先通过立即在线咨询告诉我们您目前的皮肤状态。
同时看细纹和色素时，会呈现怎样的图景
维A酸类药物在改善皱纹和弹性方面已有长期积累。曲法罗汀能抑制胶原蛋白分解并增加其合成，从而使表皮增厚、细纹减轻、肤质变得细腻。由于目前仍处于实验室阶段的结果陆续发表中，更多证据还有待观察；但它比第一代维A酸刺激更小，初次使用者也可以没有负担地开始，这是一大优点。
也可以期待其美白作用。曲法罗汀能够抑制皮肤中的 酪氨酸酶（tyrosinase），降低黑素细胞的活性，并促进表皮细胞更新，帮助黄褐斑和瑕疵斑点变淡。随着皮肤再生同步进行，陈旧的色素也会逐渐变浅。不过，色素问题往往不仅要看表皮，还需要一并评估真皮背景。这部分内容我在门诊中常见的炎症后色素沉着中有更详细的说明。
初次涂抹时最重要的一件事
在谈效果之前，我最想先说的是 初期刺激 。和所有维A酸类药物一样，一开始可能会出现刺痛、发红、脱皮等刺激反应。坦白说，在这个阶段放弃的人真的非常多。所以在讨论效果之前，正确的使用方法才是首要的。
涂抹维A酸类药物后，皮肤会对紫外线变得更敏感。使用期间白天一定要同时使用防晒霜，才能防止色素沉着加深。
使用时不要着急，循序渐进地增加。
- 初期先与保湿剂按1:3以上的比例稀释后开始使用。
- 取米粒大小的乳膏与保湿剂混合，然后薄薄地涂抹全脸。
- 最初两周每周只使用2次左右。
- 皮肤适应后增加到隔天一次，之后再慢慢过渡到每晚使用。
- 频率提高得太快会加重刺激，因此每个阶段都要确认皮肤的反应。
初期皮肤屏障会变得敏感，所以平时也要充分保湿。尤其是有 玫瑰痤疮 的人，需要非常谨慎地涂抹，有些情况下不涂反而更好。如果同时有潮红和玫瑰痤疮，建议先阅读整理玫瑰痤疮护理方法的文章。同时搭配尿素等有助于保湿的成分，也是不错的方法。
再补充一点，刺激感会因皮肤厚度而不同。对于相对较薄、较敏感的眼周，再叠涂一层保湿霜、进一步稀释的方法会有所帮助。
总结
含曲法罗汀成分的乳膏，是能够一并处理痤疮、细纹乃至美白的多面手选择。坚持是关键，而能否顺利度过初期刺激的使用方法决定了最终效果。我的看法是，与其再叠加一款昂贵的功效型护肤品，不如把已有充分证据的成分用好，这往往是更合理的选择。费用会在咨询后告知。
如果您想了解适合自己皮肤的起始方式和稀释比例，欢迎点击在线咨询告诉我们您的情况。
作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2024年11月4日 / 最后审核 2026-07-09
本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。