反复发作的成人痤疮，为什么我先看皮脂腺而不是炎症

在痤疮咨询中，我特别常听到这样的问题：“药也吃了，痘也挤了，为什么还总在同一个地方冒出来？”越是认真接受治疗的人，越会对这种反复感到郁闷。今天，我想从诊疗的角度梳理一下，这种复发的链条应该从哪里切断，以及直接针对皮脂腺的Gold PTT是依据什么原理发挥作用的。

痤疮治疗的方向比想象中简单。关键在于减少皮脂的分泌量。痤疮的发展过程是：皮脂腺过度活跃、分泌大量皮脂，这些皮脂堵塞毛孔，细菌随之繁殖，进而引发炎症。

表面冒出的红色炎症性痘痘，只不过是这一过程的结果。如果您想了解痤疮形成的基本原理，一并阅读说明痤疮根本病因的文章会更容易理解。

抗生素或挤痘这类针对炎症本身的方法，有助于减少眼下能看到的皮损。但如果皮脂腺过度活跃这一病因依然存在，随着时间推移，同一位置很容易再次积聚皮脂。

因此，对于频繁复发的痤疮，我会把视角往前推一步。与其追着炎症跑，不如转向调节产生皮脂的皮脂腺本身。Gold PTT正是针对这一点的治疗。

Gold PTT是Gold Photothermal Therapy（金纳米光热疗法）的缩写，其原理是把金纳米颗粒涂抹在皮肤上，使其渗透到皮脂腺深处，再用激光加热这些颗粒，从而选择性地缩小皮脂腺。

治疗大致分三个步骤进行。

1. 清理皮肤表面，营造有利于纳米颗粒吸收的环境。
2. 涂抹金纳米颗粒，留出时间让其被吸收到皮脂腺深处。
3. 擦去残留在皮肤表面的颗粒后，仅对到达皮脂腺的颗粒进行激光照射。

这种方式的优点在于，不烧灼、不磨削表皮，只把热量传递到目标皮脂腺。可以理解为一种在尽量减少表面损伤的同时针对皮脂腺、负担相对较小的方法。

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皮脂腺功能受到抑制、皮脂量减少后，痤疮滋生的土壤本身就变浅了。而且随着油分减少，肤质和毛孔的观感往往也会附带得到改善。

这一点在难以长期用药的情况下尤其有意义。对于正处于生长发育期、使用异维A酸等皮脂抑制剂需要谨慎的青少年，以及长期服药负担较大的成人痤疮来说，它可以成为不依赖药物的选择。如果您同时为痤疮、毛孔和潮红烦恼，也可以参考整理痤疮、毛孔与潮红综合处理思路的文章。

有报告显示，部分人在治疗后较早的时间点就感觉油分减少，但感受程度因人而异。学术资料中的小规模病例报告指出，即使是对既往治疗反应不佳的成人痤疮，也观察到了变化。

根据经验，有些人做完一次治疗后就感觉油分有所减少。不过这只是主观感受，存在个体差异。如果痤疮比较严重，通常会按以下思路制定计划。

这些数字只是确定方向的参考。治疗次数和间隔会因皮肤状态和生活习惯而不同，实际计划最好在诊疗中一起调整。

Gold PTT是在不触及表皮的情况下把热量传递到皮脂腺的方式，因此报告出现红斑、色素沉着、烫伤等副作用的病例相对较少。当然，反应存在个体差异。在门诊，我会优先考虑这项治疗的，大致是以下这些人。

• 同时为出油、油腻感和毛孔显大而烦恼的油性皮肤
• 炎症性痤疮反复发作或复发很快的情况
• 难以服用抗生素或避孕药的成年女性痤疮
• 皮脂过多较为突出的青春期痤疮的早期管理
• 减少或停用药物后需要维持管理的情况

如果您为下巴等特定部位反复长痘而烦恼，建议接着阅读关于下巴痤疮成因与管理方向的文章；如果想了解饮食和生活习惯的影响，可以阅读整理痤疮期间最好避免的食物的文章。

面对反复发作的痤疮，转换方向的标准归根结底只有一个：不止步于追着炎症跑，而是思考如何处理产生皮脂的皮脂腺本身。Gold PTT是其中的一个选择，但这并不意味着它是所有痤疮的标准答案。如果您想知道目前接受的治疗是否合适、是否到了需要调整方向的时候，我们会在一起查看您的状态后为您说明。

作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2025年6月28日 / 最后审核 2026-07-09

本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。