对于因痤疮来门诊的人，我往往会先问饮食，而不是洗脸习惯或化妆品。过去曾有一段时间，人们认为食物和痤疮之间没有明确关联，但随着近年来研究不断积累，已有证据表明特定的饮食模式会影响痤疮的病程。今天，我想逐一梳理一下我在门诊中为什么会先谈白米饭、牛奶和油炸食品，以及背后的原理。
为什么快速升高血糖的食物会成为问题
我首先关注的是血糖负荷高的食物。有报道称，血糖负荷（GL，Glycemic Load）高的饮食会促进一种名为IGF-1的生长因子分泌，这一信号会影响毛囊角化和皮脂腺增生，朝着加重痤疮的方向起作用。
血糖负荷高的食物大多是大家早已熟悉的面孔。白米饭、年糕、面包、冰淇淋、果葡糖浆、披萨这类会让血糖急剧升高的食物都属于此类。一看就知道，这些也是不利于体重管理的食物。也就是说，调整饮食后，就形成了痤疮和体重可以一起管理的交汇点。
这里还要再提一点，就是面粉。同样是高血糖负荷食物，含有面粉（麸质）的食物可能会影响肠道屏障，妨碍必需营养素的吸收。这也说明皮肤和肠道的状态很难分开来看。如果对这一点感兴趣，建议一并阅读整理皮肤屏障为何重要的文章。
作为依据的研究显示了什么结果
这种关系也已在设计严谨的临床研究中得到证实。
在一项针对痤疮患者的随机对照研究中，连续3个月保持高蛋白、低血糖负荷饮食的一组，痤疮改善程度优于普通饮食组。
这不是一个能用某个数字下定论的问题，但这份资料显示了一个方向：饮食模式可能与皮肤炎症指标相关。
为什么要单独提到牛奶和乳制品
乳制品，尤其是牛奶，与血糖负荷问题的性质略有不同。牛奶本身含有IGF-1，以及被视为痤疮主要诱因的雄激素（男性激素）类物质，有报道称它与痤疮的发生有关。
健身人士常吃的乳清蛋白补充剂（Whey protein）同样可能加重痤疮。平常喝一杯牛奶问题不大，但蛋白补充剂中含有浓缩的量，所以在痤疮反复发作的时期最好多加注意。
肌肉合成信号也会影响皮肤
我关注的第三点是亮氨酸。亮氨酸（Leucine）是被称为BCAA的三种氨基酸之一，是在肌肉合成过程中发挥信号传导作用的必需氨基酸。亮氨酸会激活一条名为mTOR的通路，促进皮脂合成和毛囊角化，从而也可能成为诱发痤疮的途径。
亮氨酸在牛肉、猪肉、禽肉等各类肉类中含量丰富，在乳制品、坚果、全麦、糙米等富含蛋白质的食物中也广泛存在。
把以上三条轴线整理成表格，如下所示。
| 成分·指标 | 涉及的通路 | 代表食物 |
|---|---|---|
| 血糖负荷 | IGF-1升高，刺激皮脂腺 | 白米饭、年糕、面包、果葡糖浆、披萨 |
| 乳制品 | IGF-1，雄激素类物质 | 牛奶、乳清蛋白补充剂 |
| 亮氨酸 | mTOR激活，皮脂合成 | 肉类、乳制品、坚果、全麦、糙米 |
既然谈到了饮食，如果您的痤疮反复发作，建议一并阅读为什么成人痤疮我先看皮脂腺而不是炎症和讲解痤疮形成原理的文章，思路会更连贯。如果不确定自己的状态，也可以通过立即在线咨询轻松提问。
油腻食物要节制到什么程度
快餐、油炸食品等油腻食物也并非与痤疮无关。它们会增加直接刺激皮脂腺的雄激素，并提高血液中的IGF-1浓度，所以在痤疮严重的时期最好尽量节制。
仅靠饮食并不能让痤疮消失
不过，有一点我想说清楚。调整饮食可能有助于预防痤疮，但这并不意味着就一定不会长痤疮，也不是每个人都会出现同样的效果。反应因人而异。
相反，压力本身也是加重痤疮的直接因素。所以我在门诊中常常这样总结。
- 不必把完全戒掉这些食物作为目标。
- 如果完全不能吃带来的压力很大，偶尔吃一些也没关系。
- 但在痤疮加重的时期，建议有意识地减少高血糖负荷食物、乳制品和油炸食品的摄入频率。
关键不在于完美的饮食，而在于了解哪些食物可能成为加重因素，并培养适度调节的意识。如果调整饮食后痤疮仍然反复，可能需要针对病因和皮肤状态的处理方法，这时建议通过在线咨询一起看看您的状态。下一篇文章中，我会反过来整理一些可能对痤疮有帮助的食物。
[参考文献]
- Lee, Young Bok, Eun Jung Byun, and Hei Sung Kim. "Potential role of the microbiome in acne: a comprehensive review." Journal of Clinical Medicine 8.7 (2019): 987.
- Smith, Robyn N., et al. "The effect of a high-protein, low glycemic-load diet versus a conventional, high glycemic-load diet on biochemical parameters associated with acne vulgaris: A randomized, investigator-masked, controlled trial." Journal of the American Academy of Dermatology 57.2 (2007): 247-256.
- Maarouf, Melody, Jody F. Platto, and Vivian Y. Shi. "The role of nutrition in inflammatory pilosebaceous disorders: Implication of the skin-gut axis." Australasian Journal of Dermatology 60.2 (2019): e90-e98.
作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2023年9月5日 / 最后审核 2026-07-09
本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。