反复复发的颧部日光性黑子与治疗后残留的色素沉着，在一次诊疗中一并处理的记录

在门诊进行色素咨询时，我经常会遇到同一张脸上同时存在性质不同的色素的情况。这次介绍的这位年近七旬（60多岁后半）的女性患者就是这样的案例。她一侧颧骨上有一块反复复发了10多年的日光性黑子，另一侧则叠加着在其他机构接受治疗后残留的色素沉着。

第一张照片中右侧颧骨上的色素，是一块尽管过去在其他机构接受过多次治疗，却依然留在原处并再次浮现的日光性黑子。日光性黑子是表皮下方的黑素细胞被激活而形成的色素，在门诊中常常可以观察到：如果只是浅浅地去除表面，背景仍然残留，过一段时间就会再次加深。

因此，处理日光性黑子时，我会先看 波长 ，而不是设备名称。因为色素是停留在表皮，还是延伸到了真皮背景，处理方式会有所不同。我有一篇从组织学角度梳理这一问题的文章，如果您好奇为什么日光性黑子单靠普通的激光嫩肤（toning）难以去除，也可以一并阅读从组织学角度剖析日光性黑子的记录。

另一侧脸颊的色素与日光性黑子性质不同。那是她在一家普通诊所接受粟丘疹治疗后，在炎症消退过程中留下色素的 炎症后色素沉着 。患者说，当时因为费用负担较小才决定接受治疗，没想到会留下这样的色素，为此十分难过。

虽然在同一张脸上，但这两种色素的成因和需要处理的方向都不同。我在门诊中区分这两者的标准整理如下。

炎症后色素沉着残留颜色的程度，常常取决于初期护理的时机。这部分内容我在关于炎症后色素沉着初期护理的记录中写得更详细。

即使同样是褐色斑点，在门诊中也会分成几类来看。由于很多时候仅凭肉眼难以判断，我会同时观察亮度、边界和深度。

• 是浅浅停留在表皮的色素，还是已经延伸到真皮背景的色素
• 颜色是否均匀，边缘是否有晕开
• 是否有既往治疗史，之后的反应如何

这样区分色素的过程本身，就决定了治疗的方向。如果您想进一步了解皮肤科医生是如何区分色素的，请参考整理门诊中如何判断色素的文章。如果您想知道自己目前的色素更接近哪一类，也可以通过立即在线咨询随时询问。

这次治疗使用的是 雷博激光（Reepot） 。我根据日光性黑子和色素沉着各自的性质，分别调整波长和强度进行处理，并在观察恢复过程的同时进行调整。

顺便说明，上面的照片是由Meta-Vu拍摄面部并合成为3D图像的，因此如果拍摄时有移动，可能会出现轻微的变形。请在观看时考虑到这一点。治疗后，右侧颧骨的日光性黑子明显变淡了。

另一侧的色素沉着、黄褐斑和瑕疵斑点也有了相当程度的改善。不过，恢复的速度和程度因人而异，即使是相同的治疗，结果也可能因人而异。把治疗前后并排比较，变化会更加明显。

完成色素治疗的人常常会对我说一句话。

为什么在处理色素的过程中，肤质也会随之改变，这个原理我另外做了整理。如果您好奇为什么色素治疗不仅仅是去除颜色，推荐阅读我为什么不只靠皮秒嫩肤（Pico toning）来解决问题的记录。

像这位患者一样，在其他地方接受色素治疗后留下色素沉着等问题、再来就诊的情况，在门诊中并不少见。我认为，与其只看费用做决定，不如先区分色素的性质再开始治疗，这样才能少走复发和色素沉着的弯路。

去除日光性黑子之后的护理，和治疗结果同样重要。关于如何看待治疗后的恢复期，我写在了整理日光性黑子去除后恢复护理方向的记录中。如果日光性黑子或色素问题已经困扰您很久，建议先从检查目前的状态开始。

本文中使用的照片均在征得患者同意后拍摄并发布，禁止擅自使用。

作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2024年10月7日 / 最后审核 2026-07-09

本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。