肉割れ（妊娠線）が赤いうちに治療を急ぐようお伝えする理由

診察室で肉割れのご相談を受けていると、「これ、消せますか」よりも「どうして私はいくらケアしてもできてしまうんでしょう」という質問のほうをよく耳にします。成長期や妊娠の過程でできる肉割れは、それ自体が体に害を及ぼすものではありませんが、赤く、あるいは白く残った跡が気になってご相談に来られる方は多くいらっしゃいます。

そこで今日は、肉割れがなぜできるのか、そして赤いときと白く変わった後とで治療の方向性がどう分かれるのかを、診察室で説明する順番どおりにまとめてみようと思います。

肉割れは医学的には伸展性皮膚線条、つまり Striae distensae と呼ばれます。皮膚が急速に伸びうる部位であればどこにでもできますが、できる場所は時期によって少しずつ異なります。

• 成長期には、主にお尻、太もも、膝、ふくらはぎ、二の腕にできます。
• 妊娠中には、お尻、胸、お腹によく現れます。

つまり、特定の病気というよりも、皮膚が耐えられる速さを超えて伸びたときに、真皮がその張力に耐えきれずに残した痕跡に近いものです。

治療の方向性を理解するには、まず肉割れの組織が正常な皮膚とどう違うのかを見ておくとよいでしょう。下の写真は、左が正常、右が肉割れの組織です。

肉割れでは、表皮（ED、Epidermis）と示された部分が正常よりも薄くなり、より平らに押しつぶされたように見えます。正常な皮膚では、真皮層である乳頭真皮（PD、Papillary dermis）と網状真皮（RD、Reticular dermis）でコラーゲンの束が水平方向にきれいに並んでいます。一方、肉割れではこれらの束が太くなり、配列が崩れています。表面に見えるくっきりとした線は、このように内側で崩れたコラーゲン構造が表面に現れた結果なのです。

原則としては予防が最も重要です。ただ、正直に申し上げると、どれだけ努力してもどうにもならないケースも少なくありません。皮膚科医の標準的な教科書である Fitzpatrick の教科書を見ても、妊娠や体重増加、BMIよりも、人種、家族歴、個人の特性のほうが重要な原因だと説明されています。結局、生まれ持った要素が大きいということです。

だからといって、何もしないわけにはいきませんよね。日常でできることとしては、体重を急激に増やさないこと、そして張力が強くかかる部位（妊娠中であればお腹）をマッサージでケアすることです。

塗るタイプの製品も市販で本当にさまざまなものが出ているので、何を選べばよいか迷われるかもしれません。私の考えを率直に申し上げると、塗る化粧品だけで肉割れそのものを治療したり予防したりするのは簡単ではありません。それでも一つ選ぶなら、マデカソサイド 成分が入ったクリームくらいが無難だと考えています。

皮膚科で処方する塗り薬の中には、ビタミンA誘導体である トレチノイン があります。赤い肉割れにおいて線維芽細胞（fibroblast）を刺激し、真皮を構成するコラーゲン（type I collagen）の合成を増やすことで、肌のキメの変化を抑えるのにある程度役立つ可能性があります。

ただし、妊娠中は使用してはならず、刺激を感じることがあるため、最初は低い濃度から始めて徐々に上げていく必要があります。そのため、自己判断ではなく、医師と相談したうえで処方を受けて使われることをお勧めします。赤い跡のケアに関する判断基準が気になる方は、赤い跡をそのままにしてよいか、診察室で確認する基準も併せて参考になさってください。

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赤い肉割れは、時間が経つにつれて白い肉割れへと移行します。そのため大きく赤い肉割れ（striae rubra）と白い肉割れ（striae alba）に分けますが、このように区別する理由は、治療効果 と 治療方法 がそれぞれ異なるからです。

白い肉割れは、真皮の再生がすでに終わった状態で、皮膚が裂けた筋に沿ってくぼみが残って現れます。言い換えれば、真皮の再生が十分に行われなかったことの裏付けでもあります。だからこそ、まだ赤みが残っているうちに治療を始めることで、白い肉割れとして定着する程度を最大限に抑えることができます。

赤い肉割れは、今まさに皮膚が伸びて真皮が断裂し、瘢痕がつくられている時期です。だからこそ、この時期の積極的なケアが重要になります。

主に用いるレーザーは、血管病変に使われる585または595nm波長のPDL（pulsed dye laser、色素レーザー）です。代表的なものとして Vビームパーフェクタ、DDR、シナジーマルチプレックスがこれにあたります。Vビームパーフェクタは血管内の赤血球を標的として赤みを和らげると同時に、線維芽細胞を刺激して真皮でのコラーゲン合成を促します。その結果、白い肉割れへ移行する程度を減らす助けになる可能性があります。赤い跡に対してPDLを優先して検討する理由は、ニキビの赤い跡にIPLよりPDLを先にお勧めする理由でも同じ文脈で説明しており、機器そのものが気になる方はVビームパーフェクタの紹介をご参照ください。

上の資料は、米国の皮膚外科学会誌に掲載された論文です。PDL治療を受けなかったグループ（濃いグレー）と比べ、治療を受けたグループ（薄いグレー）では肉割れの総面積が減り、コラーゲン量も増えたという結果が報告されています。

色の変化は、予想どおり赤い肉割れでより顕著でした。このほか、フラクショナルレーザーや高周波レーザーもコラーゲンの合成を促すため、役に立ちます。

すでに白く定着した肉割れであれば、アプローチを少し変えます。PDRNやPLLA、PDLAのようにコラーゲン合成を誘導する成分が役立ち、低色素で白く抜けた部分には、メラニン細胞を刺激するエキシマレーザーが使われることがあります。

皮膚の表面がくぼんでキメに変化が生じた部分は、フラクショナルレーザーやニードルRFで瘢痕治療に準じて扱います。このくぼみへのアプローチは、くぼんだニキビ跡にキュアジェットを先にお勧めする理由やニキビ・毛穴・赤みが重なるとき、マイクロニードル高周波をまず思い浮かべる理由で取り上げた内容と通じるところがあり、機器としてはポテンザやキュアジェットを状況に合わせて検討します。白い肉割れでも、コラーゲン誘導注入剤を併用するのがよいでしょう。

正直なところ、肉割れや瘢痕を100パーセント消すのは難しいことです。深さや面積は人によって異なるため、「何回受ければよくなる」という公式もありません。一般的に、赤い肉割れよりも白い肉割れのほうが治療への反応がずっと遅く、より多くの回数が必要になる傾向があると報告されています。

そのため、私がご相談で繰り返し強調するポイントは一つです。回数をあらかじめ決めようとするよりも、まだ赤みが残っている時期を逃さないこと。そのほうが、結果的に必要な治療回数を減らすことにつながります。ご自身の肉割れが今どの段階なのか迷われる場合は、写真とともに今すぐチャットで相談するから、まず方向性を一緒に決めていただくのもよいでしょう。

1. Kang, Sewon. Fitzpatrick's Dermatology. 2019.
2. Ud-Din, S., D. McGeorge, and A. Bayat. "Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae." Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 30.2 (2016): 211-222.
3. Jiménez, Gloria P., et al. "Treatment of striae rubra and striae alba with the 585-nm pulsed-dye laser." Dermatologic Surgery 29.4 (2003): 362-365.

執筆：チョ・ミンギョル院長（皮膚科専門医、大韓皮膚科医師会 色素・ニキビ・酒さ・毛髪マスター認定）。詳しい経歴は医療スタッフ紹介でご確認いただけます。 初回公開 2021年8月25日 / 最終確認 2026-07-09

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、適した治療や結果は個人の状態によって異なる場合があります。