ニキビが落ち着いた場所に残った赤みについて、「そのままにしておけば消える」という話をよく耳にします。実際、時間とともに薄くなることも多いのですが、診察室では色がなかなか抜けずに方向を変える方に珍しくなく出会います。赤い跡をそのままにしてよい場合と、積極的に対処すべき場合については、赤い跡が時間で解決するのかを検討した記事でまとめたことがありますが、今日はもう一歩踏み込んで、この赤い跡を実際にどのように消していくのかをお話ししようと思います。
赤い跡はなぜ血管を狙って消すのか
ニキビ跡の赤みの正体は、炎症が過ぎ去った場所に拡張したまま残った血管です。そのため、この色を扱うレーザーの多くは、赤血球への吸光度が高い波長、つまり530〜595nmの帯域を利用します。光エネルギーを血管内の赤血球に選択的に吸収させ、周囲の組織にはあまり影響を与えずに拡張した血管を整える方法です。
教科書的に血管を標的とするレーザーとしては、KTP（532nm）、PDL（595nm）、アレキサンドライト（755nm）、Nd:YAG（1064nm）が知られています。
ただし、これらすべてをニキビ跡の紅斑に均等に使うわけではありません。実際の現場で紅斑治療に用いられる機器は、おおむね以下の三つに絞られます。
| 機器 | 波長 | ニキビ跡の紅斑における位置づけ |
|---|---|---|
| KTP | 532nm | よく使われ、費用負担があるときの代替 |
| PDL | 595nmまたは585nm | 炎症の減少と持続的な効果が報告 |
| IPL | 530〜580nm | 使用は減少傾向、色素変化の報告あり |
| アレキサンドライト | 755nm | 教科書的な血管標的 |
| Nd:YAG | 1064nm | 教科書的な血管標的 |
IPLはなぜ以前ほど使われなくなったのか
まず、IPLでニキビ跡の紅斑を治療した事例を見てみましょう。
良い反応を示したケースも確かにありました。ただし関連研究で報告されたところでは、約15%で色素沈着、12.12%で色素脱失が見られ、これは紅斑治療を目的とする場合にはやや高いほうに入ります。もちろん、こうした反応には個人差があります。
IPLはときに目に見える効果を示すこともありますが、レーザーと比べると色素関連の反応が起こる確率が相対的に高いため、その用途は次第に減ってきています。
理由はIPLの成り立ちにあります。厳密にいえばIPLはレーザーではなく、単一の波長を出す機器ではなく、広い帯域の光をまとめて照射する方式です。そのため標的以外の色素にまで作用し、ときに予測しにくい結果が出ることもあります。ニキビのあとに残る色は、赤い跡だけでなく茶色っぽい炎症後色素沈着が混ざっていることが多いのですが、この二つをどう見分けるかは炎症後色素沈着の初期ケアを扱った記事で詳しく解説しています。
IPLとPDLを比較した研究
では、紅斑治療にはどちらの機器がより適しているのでしょうか。これを直接比較した研究があります。
2週間間隔で4回、顔の左右を分けて行ったsplit-face研究でした。結果として両方の機器とも良い反応を示しましたが、差が分かれた点がありました。
PDLはIPLよりも炎症性ニキビの数を減らすうえでより良い結果を示し、効果の持続も長かったのです。これはよく知られたPDLのTGF-b誘導効果と関係していると解釈されています。赤みを薄くするだけにとどまらず、炎症そのものの流れに介入するということです。
診察室で私がまずPDLを思い浮かべる理由
PDLの反応をもう少し詳しく見てみましょう。
臨床写真で変化が見えるでしょうか。ある研究では、4週間間隔でVビームパーフェクタをわずか2回行っただけで50%以上の改善が報告されました。赤い跡が薄くなっただけでなく、肌の弾力が一緒に高まった点も目を引きました。ただし、このような反応の幅は人によって異なります。
私が赤い跡を前にしてまずPDLを思い浮かべる理由をまとめると、次のとおりです。
- 色を薄くするだけでなく、炎症性の病変そのものを減らす方向に作用する点
- 効果の持続が比較的長いと報告されている点
- IPLと比べて色素関連の反応の負担が低めである点
もちろん、この判断は肌の状態や残っている病変の性質によって変わります。ニキビ跡の赤みと毛穴、赤ら顔が重なっている場合はアプローチの軸が変わりますが、その基準は毛穴と赤みが一緒にあるとき、マイクロニードル高周波をまず検討する理由で別に取り上げました。赤い跡が繰り返す大人ニキビと絡んでいるなら、炎症よりも皮脂腺を先に見る視点も併せて参考にしていただけます。
Vビームパーフェクタの経過と現実的な限界
効果が良いからといって、短所がないわけではありません。Vビーム系は維持費が高めで、施術費用が軽くないという点が現実的な限界です。具体的な費用は状態や施術回数によって異なるため、ご相談のうえでご案内していますが、負担が大きい場合はKTP 532nmも良い代替手段になります。機器ごとの特性や回復過程をあらかじめ理解しておきたい方は、Vビームパーフェクタの施術案内もご覧ください。
一つ付け加えると、PDLの中でも585nmを使うレーザーと595nmを使うレーザーに分かれます。私は595nmを使用するVビームを使っていますが、この波長の違いが実際の反応においてどのような意味を持つのかは、また別の機会に改めて整理してみます。
赤い跡が気になるときに方向性を決める基準
まとめるとこうなります。ニキビ跡の赤みは拡張した血管を標的とするレーザーでアプローチし、IPLはときに良い反応を示すものの色素変化の負担があるため用途が減っており、PDLはTGF-bの誘導を通じて炎症まで一緒に扱う方向に作用します。赤い跡が長く残ったり繰り返したりする場合は、お近くの皮膚科専門医に相談し、Pulsed dye laser治療を検討されることをおすすめします。
ご自身の赤い跡が時間を待ってよい種類なのか、今対処すべき種類なのか判断がつかない場合は、下からお気軽にお問い合わせください。
チャットで相談する[References]
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執筆：チョ・ミンギョル院長（皮膚科専門医、大韓皮膚科医師会 色素・ニキビ・酒さ・毛髪マスター認定）。詳しい経歴は医療スタッフ紹介でご確認いただけます。 初回公開 2024年2月16日 / 最終確認 2026-07-09
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、適した治療や結果は個人の状態によって異なる場合があります。