十余年反复复发的眼周日光性黑子：门诊中重新面对的治疗记录

长在眼周的日光性黑子，因为位置特殊，处理时总是需要格外谨慎。眼睑皮肤是面部最薄、最敏感的部位之一，如果只看色素就贸然处理，可能会给周围皮肤带来负担。今天我想记录一个病例：一处在其他机构多次治疗后仍反复复发的上眼睑日光性黑子，我在门诊中再次面对它的经过。

反复复发的上眼睑日光性黑子，当时是什么状态

一位30岁后半的女性患者因右侧上眼睑的日光性黑子前来就诊。该皮损已持续10年以上，范围较大，约达10cm。她也曾在其他医院接受过几次治疗，但随着时间推移色素再次浮现，于是来找我。

由于位于右眼周围，治疗看起来并不容易。越靠近眼睛的部位，越需要更谨慎地设定照射范围和强度，同时还要考虑色素在恢复过程中会如何反应。

日光性黑子是与表皮基底层的黑素细胞和色素相关的皮损。表面可见的色素变淡，并不代表其背景已被完全处理；在门诊中经常可以观察到，色素会因刺激、紫外线照射以及原有皮损的深度而再次显现。

因此，我在看日光性黑子时会同时确认以下几点。

色素变淡和背景得到处理是两回事。要减少复发，我认为不仅要看表面显现的颜色，还要一并关注其下方的条件。

如果您对这种皮损的组织学背景感兴趣，可以阅读讲述日光性黑子组织学的文章；如果想了解激光如何作用于色素，一并阅读整理激光原理的文章和后续的激光话题会更容易理解。

这位患者使用雷博激光进行了1次治疗。由于皮损范围大、存在时间长，我根据其靠近眼睛的位置谨慎设定了照射强度和范围，之后约5个月持续观察病程。

随着时间推移，如上图所示，可以确认日光性黑子明显变淡。不过，治疗次数、恢复期以及反应程度会因皮损深度和个人皮肤特点而不同，因此即使采用相同的方法，结果也可能存在个体差异，这一点也需要说明。

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将治疗前后放在同一画面中对比，变化会更加清晰。

像这样范围大、存在时间长的眼周日光性黑子，如果结合部位和皮损特点制定计划，也可以期待改善。不过，是否复发也会受到之后护理的影响，因此治疗之后的环节与治疗本身同样重要。

日光性黑子变淡之后，防晒和避免刺激就成为影响复发的重要因素。尤其是眼周皮肤较薄，在恢复过程中容易残留色素沉着，因此最好提前确定早期护理的方向。关于治疗后的恢复护理，我在整理日光性黑子去除后恢复护理方向的文章和讲述激光术后护理的文章中做了更详细的说明。

眼周日光性黑子常常因为位置原因而被推迟治疗，或者在经历复发后就此放弃的情况也不少。但如果综合考虑皮损深度、以往治疗史和部位特点重新制定计划，方向是可能改变的。如果您有类似的困扰，建议先从一起看着照片确认状态开始。费用会因皮损状态而异，将在面诊后为您说明。

本博客中使用的所有照片均在征得患者同意后拍摄并发布，未经许可不得使用。

作者：曹珉洁院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。首次发布 2024年8月6日 / 最后审核 2026-07-09

本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。