为什么日光性黑子激光要同时配合瞬间冷却

我是皮肤科专科医生曹珉洁。这是日光性黑子激光系列的第二篇文章。在选择日光性黑子激光时，我为什么先考虑波长中，我整理了用于治疗日光性黑子的各种激光以及532nm波长的优缺点。今天，我想在此基础上再深入一步。

核心问题是：这种看起来很适合日光性黑子的532nm激光，能否不必担心副作用、直接使用？还是需要另找出路？

532nm波长一直被认为是很适合治疗日光性黑子的波长。不过，正如上一篇文章所指出的，这个波长不仅对黑色素，对血红蛋白的吸收度也非常高。如果瞄准日光性黑子发射的光，也被皮肤内血管中的血红蛋白强烈吸收，血管就会受损，随之出现炎症后色素沉着（PIH）的可能性也会升高。

这意味着，要在减少副作用的同时有效处理日光性黑子，就必须克服这个弱点。为什么仅靠单纯的激光嫩肤（toning）难以清除日光性黑子，我在为什么日光性黑子无法靠单纯嫩肤激光清除中从组织学角度另作了讨论，一并阅读会更容易理解。

解决的线索在于温度。在激光发射的瞬间，将皮肤表面瞬间冷冻到零下2度至零下10度左右，就会形成如下过程。

1. 表面急剧变冷，其下方的血管会暂时收缩。
2. 在收缩的血管中，可供532nm破坏的血红蛋白相对减少。
3. 结果，就能降低由血管损伤引起的副作用的可能性。

也就是说，保留作为目标的日光性黑子色素，只把作为副作用起点的血管反应暂时压制住。

有论文支持这一原理。它展示了是否应用名为VSLS的冷却系统时，组织反应会有怎样的不同。左侧是未使用冷却的组织，右侧是应用了冷却的组织。

• 在未使用冷却的组织中，可以观察到血管破裂、红细胞大范围渗出血管外的血管外渗（extravasation）。
• 在应用了冷却的组织中，几乎看不到这种现象。

从统计数据来看，也能确认应用冷却的一侧几乎没有红细胞渗出。肉眼所见的组织表现与数据指向了同一个方向。

如有疑问，欢迎随时提问。立即在线咨询

像这样通过瞬间冷却保护血管，就能在减少血管损伤顾虑的同时，有余地相对大胆地使用日光性黑子所需的能量。其实，过去也有人尝试营造这种状态。

过去靠物理按压营造的条件，如今可以用冷却技术更安全地再现了。

搭载这种VSLS冷却技术的设备就是Reepot雷博激光。这是一款针对日光性黑子设计的激光，通过冷却压制副作用因素，同时处理色素。

不过，世界上没有完美的设备。雷博激光目前被报道为专为日光性黑子设计，但它并不是能把所有日光性黑子都清除得不留一丝痕迹的设备。反应和恢复存在个体差异，我认为今后也很难出现那样完美的设备。同时了解设备的优势和局限，有助于理解治疗结果。

设备无法覆盖的部分，要靠术前术后的护理来弥补。尤其是激光后残留的炎症后色素沉着，最终结果往往取决于早期如何管理，这一点我在门诊中常见的炎症后色素沉着中做了详细讨论。清除日光性黑子后如何管理伤口愈合的过程，则在激光清除日光性黑子后，伤口愈合的四个阶段中继续介绍。

总结来说，日光性黑子的治疗不是一个波长就能解决的事。只有当波长带来的优势与副作用、压制副作用的冷却，以及术前术后的护理相互配合时，结果才能稳定地保持下来。

如果想知道哪种方向适合您的日光性黑子，在线咨询

作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2024年7月15日 / 最后审核 2026-07-09

本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。