化妆也遮不住的多发性日光性黑子，在门诊中逐一淡化的治疗记录

一位30岁出头的女性患者因为面部各处散布的色素来到门诊。她的右眼旁有一块一眼就能看到的较大日光性黑子，右侧眉毛上方也可以看到一块相当大的日光性黑子。左侧面部颜色虽然稍浅，但有多个日光性黑子呈多发性分布。她说这些色素化妆也很难遮住，犹豫了很久才下定决心来去除。

像这样的多发性日光性黑子，是门诊中经常遇到的情况之一。今天我想跟随这位患者的治疗过程，以病例的形式整理一下我是如何看待日光性黑子、又是按什么顺序来处理的。

与黄褐斑或浅淡的色斑不同，日光性黑子的边界往往比较清晰，颜色深且集中。由于它不是浮在表面的颜色，而是位于皮肤内部的黑色素，即使厚厚地涂上遮瑕妆，轮廓也常常会透出来。

患者把日光性黑子与脂溢性角化病（俗称老年斑）或黄褐斑混淆的情况也很常见。这是因为仅凭外观颜色很难区分，而色素位于什么深度、以什么形态存在，决定了治疗方向的不同。关于这种区分的详细内容，我在整理容易与脂溢性角化病混淆的色素性疾病的文章和整理有脂溢性角化病和日光性黑子时应先确认哪些方面的文章中做了进一步介绍。

即使是像这样在面部多发的日光性黑子，我也会使用专为治疗日光性黑子而设计的雷博（Reepot）激光。雷博激光在治疗过程中能迅速降低皮肤温度，其设计旨在降低周围血管受到的刺激和损伤的可能性。因此，据报道它有助于减少发红等反应。不过，反应程度和恢复速度存在个体差异。

如果您想从组织学背景开始了解激光是如何作用于日光性黑子的，建议一并阅读讲述日光性黑子治疗组织学的文章和介绍雷博激光工作原理的文章。如果您对设备本身感兴趣，也可以在雷博激光介绍中查看。

我们一起来看看治疗后的变化。

右侧颧骨的日光性黑子明显变淡了。残留的轻微发红大多会随着时间推移而消退，不过这也存在个体差异。在UV光源下确认时，也观察到日光性黑子部位已经得到改善。

右侧眉部的日光性黑子在治疗后也明显得到了改善。

我在观察日光性黑子时依次遵循的标准，简单整理如下。

• 首先确认色素所在的深度和边界
• 如果不同部位的颜色和厚度不同，就分开观察反应
• 提前说明发红、色素变化等恢复过程
• 一并讨论去除后为减少复发而进行的防晒管理

如果您有任何疑问，欢迎通过立即在线咨询随时提问。

浅浅地散布着多处色素的左侧面颊，又有了怎样的变化呢？

左侧面颊上散布的多发性日光性黑子，治疗后也改善到了几乎找不到痕迹的程度。像这样，即使是散布在面部多处的日光性黑子，只要按部位分开处理，也完全可以尝试改善。不过，所需的治疗次数和病程会因色素的深度、数量以及皮肤状态而因人而异。

正如前面所说，日光性黑子的治疗，之后的阶段比去除颜色的那一刻更为重要。刚治疗过的部位对紫外线特别敏感，如果在这一时期疏于护理，颜色可能会因炎症后色素沉着等反应而再次出现。

我如何看待恢复期、会叮嘱哪些事项，在去除日光性黑子后如何看待恢复期中有更详细的说明。如果您想了解我在门诊中对用激光嫩肤（toning）无法去除的日光性黑子采取不同处理方式的病例，也可以参考激光嫩肤去不掉的前颊日光性黑子，我改变方向的原因。

无论是面部多发的日光性黑子，还是化妆遮不住的深色日光性黑子，只要在门诊中按部位分开观察，都能确定方向。不过，首先要准确区分面部的色素究竟是日光性黑子、脂溢性角化病还是黄褐斑。由于很多情况仅凭肉眼难以判断，建议实际检查皮肤后再确定方向。

如果您想了解日光性黑子的治疗，或需要咨询自己的色素属于哪种类型，请通过下方与我们联系。费用会在确认状态后，通过面诊为您说明。

本文中使用的照片均在征得患者同意后拍摄并发布，未经许可不得使用。

作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2024年8月26日 / 最后审核 2026-07-09

本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。