난치성 기미를 피코 토닝 하나로 끝내지 않는 이유

진료실에서 난치성 기미를 상담하다 보면, 이미 피코 토닝을 여러 차례 받고도 색이 그대로라 실망하신 분들을 자주 만납니다. 그럴 때 제가 드리는 답은 대개 비슷합니다. 토닝이 나빠서가 아니라, 그 기미가 토닝 하나로만 풀리는 종류가 아니었을 가능성이 크다는 것이죠. 앞선 글에서 부작용으로 생긴 기미를 조합 치료로 다룬 사례를 소개하며 원리를 짧게 언급했는데, 오늘은 그 도구들을 하나씩 조금 더 자세히 풀어보겠습니다.

최근 '피코 토닝'이라는 단어가 유행처럼 번지면서, 마치 이 하나로 모든 색소가 정리되는 것처럼 여겨지기도 합니다. 하지만 색소치료의 기본 축은 여전히 나노 세컨드 레이저인 Q switched Nd YAG 입니다. 피코 레이저와 나노 레이저는 경쟁 관계가 아니라 서로를 보완하는 관계에 가깝습니다.

오아로에서 쓰는 스타워커에는 피코초의 pulse를 여러 개 모아 나노초의 pulse를 구현한, 피코와 나노의 하이브리드 펄스인 MaQX 모드가 있습니다. 이전 버전인 포토나 Qx Max가 강력한 출력에 다소 거친 느낌이었다면, MaQX 모드는 조금 더 부드럽고 치료 후 표피 자극이 적다는 장점이 보고됩니다. 쉽게 말하면, 기미를 과하게 자극하지 않으면서 색소를 부술 수 있는 방향으로 설계된 모드입니다.

피코 프락셔널 방식 중 하나인 DOE 방식은 피부 깊숙한 곳까지 강한 에너지를 전달해 진피층에 미세한 손상을 만듭니다. 이 손상이 오히려 콜라겐 생성을 자극하고, 그 과정에서 진피 환경이 긍정적인 방향으로 바뀌게 됩니다.

피크 파워가 강한 피코 레이저를 프락셔널 형태로 조사하면 어떤 일이 벌어질까요.

진피 조직에 미세한 구멍이 생기고, 그 자리에 새로운 콜라겐이 차오르면서 노화된 진피가 재생됩니다. 진피 환경 자체가 개선되는 원리죠. 그 결과는 아래 자료에서 확인할 수 있습니다.

학술 자료에서도 색소가 호전되는 경향이 보고되고,

색소뿐 아니라 피부결과 잔주름까지 함께 개선되는 흐름이 관찰됩니다. 표피의 색만 지우는 접근과, 왜 진피 배경까지 같이 봐야 하는지는 표피 멜라닌만 지워도 기미가 다시 올라오는 이유에서 더 자세히 정리해 두었습니다.

혹시 지금 받고 계신 토닝이 왜 반응이 더딘지 궁금하시다면, 지금 채팅으로 상담받기를 통해 편하게 물어보셔도 좋습니다.

미세침 바늘고주파 역시 기미 치료에 활용할 수 있는 도구입니다. 미세한 바늘을 통해 피부 깊숙이 에너지를 전달해 진피층의 재생을 유도하는 방식이죠. 작동 원리를 정리하면 이렇습니다.

• 표피에는 최소한의 손상만 주면서 진피층에 열을 전달
• 진피의 열 자극으로 콜라겐 생성을 촉진
• 손상된 피부 구조를 개선하고 멜라닌 세포의 활성을 낮춤

다만 여기에는 전제가 있습니다. 반드시 적절한 에너지 강도로만 시행해야 한다는 점입니다. 과한 에너지는 오히려 색소를 자극할 수 있어, 강도 설정이 곧 결과를 가릅니다.

위 자료에서는 미세침 바늘고주파를 시행한 우측이, 시행하지 않은 좌측보다 기미가 더 뚜렷하게 호전된 양상을 보입니다. 개인차는 있습니다.

Genesis 테크닉은 크게 세 가지 방향으로 피부 재생과 기미 치료를 돕습니다. 피부 재생, 염증 완화, 그리고 콜라겐 생성 촉진입니다.

학술 자료에서도 듀얼 토닝, 즉 Q switched Nd YAG 와 genesis 를 함께 적용해 기미를 호전시킨 결과가 보고된 바 있습니다.

여기서 한 가지 짚고 넘어갈 부분이 있습니다. 전부는 아니지만 다수의 기미 환자에게서 혈관의 증식이 유의하게 증가되어 있다는 사실이 알려져 있습니다.

그래서 붉음증을 동반한 기미라면, 혈관을 타깃으로 하는 토닝에 브이빔 595nm를 병합해 접근합니다. 얼굴의 붉음증을 다스리면서 기미 개선까지 함께 도모하는 전략이죠. 다만 롱펄스 레이저의 특성상 과하게 적용하면 오히려 기미를 악화시킬 수 있어, 여기서도 강도 조절이 핵심입니다.

각 장비의 성격이 궁금하시다면 브이빔퍼펙타와 스타워커 소개도 함께 참고하실 수 있습니다.

레이저와 고주파만으로 끝내지 않는 경우도 많습니다. 색소 배경을 함께 관리하기 위해 아래 성분을 병용하기도 합니다.

피부 민감도에 따라 자극감을 느끼는 분도 있어 개인차가 있습니다. 그래서 이 약제들은 반드시 자세한 상담과 함께 처방받아 사용하셔야 합니다. 좋은 시술을 받고도 색이 다시 짙어지는 흐름이 반복된다면, 좋은 시술을 받고도 기미가 다시 짙어지는 분들께 진료실에서 여쭙는 것도 함께 읽어보시길 권합니다.

지금까지 정리한 도구들을 한눈에 보면 이렇습니다.

1. 표피 색소를 부수는 축 — 나노 및 피코 토닝
2. 진피 배경을 재생하는 축 — 피코 프락셔널, 미세침 바늘고주파, 제네시스
3. 혈관 요소를 다스리는 축 — 혈관 타깃 토닝과 브이빔 병합
4. 안에서 배경을 관리하는 축 — 경구약과 국소 도포제

난치성 기미는 이 축들을 그 사람의 색소 상태에 맞춰 조합할 때 방향이 바뀝니다. 물론 100% 호전은 어렵습니다. 그렇지만 분명히 좋아질 수 있는 여지가 있으니, 절대 포기하지 않으셨으면 합니다. 왜 토닝만으로는 부족했는지 궁금하셨다면 당신의 레이저 토닝이 효과가 없었던 이유도 도움이 될 것입니다.

내 기미가 어느 축에 걸린 상태인지 짚어보고 싶으시다면, 아래에서 편하게 상담을 시작하실 수 있습니다.

글쓴이: 조민결 원장 (피부과 전문의, 대한피부과의사회 색소·여드름·주사·모발 마스터인증). 자세한 이력은 의료진 소개에서 확인하실 수 있습니다. 최초 발행 2024. 8. 3. / 마지막 검토 2026-07-09

본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 개인의 상태에 따라 적합한 치료와 결과는 달라질 수 있습니다.