白斑や乾癬のように経過が長く続く疾患を診察室で診ていると、薬と全身の光線治療だけでは埋まらない部分が必ず残ります。手の甲の一か所、頭皮の片隅、膝のように、服で隠れていてもご本人は毎日気になる病変がそれにあたります。今回、パラスプレミアム308nmエキシマレーザーを診療に加えたのも、まさにその残された部分を狙うためでした。
なぜ全身の光線治療だけでは物足りなかったのか
従来の紫外線治療器を用いた全身の光線治療は、広い範囲を一度に治療できるというはっきりした長所があります。ただ、病変が数か所に限られている場合は、問題のない皮膚まで一緒に光を浴びてしまう点がいつも気がかりでした。正常な皮膚への不要な刺激を減らしながら、病変だけを選んで治療したいというニーズが、局所照射機器を検討するようになった出発点です。
308nmエキシマは何が違うのか
パラスプレミアムは、308nm波長のUVB光線を照射するエキシマレーザーです。この308nm帯は、白斑と乾癬の治療に特に有用な波長として知られています。ポイントは照射の方法にあります。
- 病変部位だけを精密に狙って光を当て、正常な皮膚への刺激を最小限に抑える
- 治療が必要な場所にだけ選択的にアプローチする
- 施術時間が短く、施術後の日常生活に大きな支障が出にくい
- 痛みがほとんどないため、お子さんや敏感肌の方にも適用を検討できる
全身に光を当てる方法と局所照射の方法の違いを表にまとめると、次のように分かれます。
| 区分 | 全身の光線治療 | 308nm局所照射 |
|---|---|---|
| 照射範囲 | 広い体表面全体 | 病変部位を選択 |
| 正常な皮膚への刺激 | 一緒に照射される | 最小化を目指す |
| 合いやすい状況 | 病変が広く広がっている場合 | 頭皮・肘・膝などの局所病変 |
白斑では、どのような反応が期待できるのか
白斑は、メラニンをつくる色素細胞が失われることで白い斑点が現れる疾患です。ここで308nmの照射は、色素細胞の再活性化と再色素沈着を促す方向に働きます。
臨床研究では、顔と首の病変で65〜75%程度の再色素沈着が観察された例が報告されています。ただし、この数値は病変の位置、発症時期、個人の肌の状態によって大きく異なります。診察室でよく見られる傾向をまとめると、発症初期の病変ほど、反応が比較的早く、はっきりと現れる傾向があります。
同じ白斑でも、顔はよく戻る一方で、手足の先は反応が遅いケースがよくあります。だから私は、「この機器を使えば何でもよくなる」ではなく、「この病変はこの機器に合っているか」をまず見ます。
病変によって反応の質が異なるため、照射だけでは望むほど色が戻らない段階に出会うこともあります。この時点でどう方向性を定めるかは、エキシマを1年続けても色が戻らないとき、移植を検討するサインとレーザーへの反応が止まった白斑で、移植へと方向を変える基準で別途詳しく取り上げました。
ご自身の病変がこの機器に合うのか、今の反応が停滞しているのかが気になる方は、今すぐチャットで相談するから、まず状態を確認してみるのもよいでしょう。
乾癬は、どのような原理でよくなるのか
乾癬は、免疫反応の異常によって皮膚細胞が過剰に速くつくられ、紅斑と厚い鱗屑、局面（プラーク）状の病変が繰り返される慢性の皮膚疾患です。308nmエキシマは、この過程に二つの方向から介入します。
一つ目に、過剰に活性化した免疫反応を抑え、炎症を鎮める方向に働きます。二つ目に、過度に速く増殖していた角化細胞の成長スピードを遅らせます。その結果、紅斑と鱗屑が目立っていた局面状の病変の負担が軽くなる流れが期待できます。
局所病変に特に力を入れる理由
乾癬と白斑のどちらにも、全身の光線治療では届きにくい場所があります。頭皮、肘、膝のように凹凸があったり、局所的に残ったりしている病変が代表的です。こうした部位に選択的に光を当てられる点が、局所照射機器の長所です。治療が必要な場所にだけアプローチするため、正常な皮膚への負担が比較的少なく、施術自体も短時間で終わる傾向があります。
治療は実際にどのように進むのか
診察室で組み立てるおおよその流れは、次のとおりです。
- 病変の位置と範囲、発症時期を確認し、この機器が合う状況かどうかをまず判断します。
- 白斑か乾癬か、また個人の肌の反応を見ながら照射の強さを調整します。
- 一般的に週2〜3回の間隔で繰り返し、反応を見守ります。
- 経過に応じて、照射の強さと間隔、必要であればほかの治療との併用の有無を再調整します。
治療の間隔と強さは決まった公式ではなく、来院のたびに病変がどう反応しているかを見て手を加えていく過程です。そのため、最初の計画はあくまで出発点であり、実際の計画は反応に合わせて磨き続けられていきます。
長引く疾患ほど、道具がもう一つあるということ
白斑と乾癬は慢性的な経過をたどり、生活の質に少なからぬ影響を与えます。近年はさまざまな機器や治療法が発展し、症状の緩和や再発の抑制という面で、以前よりよい経過を期待できる余地が広がりました。今回加えたパラス308nmエキシマレーザーは、特に局所病変を狙う必要がある状況で、選択肢をもう一つ確保したという意味があると考えています。
ただし、どの機器もすべての病変に同じように答えになるわけではありません。今のご自身の病変がこの治療に合うのか、どの程度の経過を目標にすべきかは、状態を直接見てお話しするのが最も正確です。白斑や乾癬で方向性を定めるのが難しい場合は、チャットで相談するボタンから気軽にお問い合わせください。費用は病変の範囲によって異なるため、ご相談後にご案内いたします。
執筆：チョ・ミンギョル院長（皮膚科専門医、大韓皮膚科医師会 色素・ニキビ・酒さ・毛髪マスター認定）。詳しい経歴は医療スタッフ紹介でご確認いただけます。 初回公開 2025年4月15日 / 最終確認 2026-07-09
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、適した治療や結果は個人の状態によって異なる場合があります。