エキシマ治療1年でも色が戻らないとき、白斑症でSST移植を検討する四つのサイン

診察室で白斑症の患者さんから最もよく聞く言葉があります。「エキシマレーザーを1年受けているのに、色が戻りません。私の肌は回復しないのでしょうか？」こつこつと治療を続けてきた方ほど、この不安は大きくなります。私はこうしたお話を聞くと、そろそろアプローチを変える時期だと判断します。

初期には、レーザーや光線で残っているメラノサイト（色素細胞）を目覚めさせ、活動させます。眠っている細胞を再び働かせるようなものです。ところが、反応のない部位はメラノサイトそのものが消えている状態なので、刺激を与えても変化がありません。

1. レーザーを6か月以上受けたのに、色の変化がほとんどないとき。 エキシマや光線治療は、残っている色素細胞を刺激する方法です。反応がないのであれば、刺激すべき細胞がないというサインかもしれません。
2. 病変が6か月以上広がらず、安定した状態のとき。 活発に拡大している時期には、免疫反応が移植した皮膚まで攻撃することがあるため、安定期に行うのが原則です。
3. 毛まで白く変わる白毛を伴うとき。 毛根にある色素細胞の貯蔵庫が空になったことを意味するため、レーザーの刺激だけでは限界があります。
4. 指の関節やひじのように曲がる部位のとき。 折れ曲がって動く部位は、レーザーで色素を均一に広げるのが難しいのですが、細かく一つずつ植えていく方法なら適用が可能です。

SSTはSkin Seeding Technique、文字どおり皮膚を種のように植える方法です。耳の後ろやお腹のように目立ちにくいところから、0.4〜0.8mmのごく小さな皮膚片を採取します。表皮だけをはがすのではなく、表皮と真皮を一緒に含め、色素細胞が生きている構造をそのまま移すことがポイントです。

患者さんにご説明するとき、私はよく田んぼに苗を植えることにたとえます。健康な苗を一定の間隔で植えると根を張って広がっていくように、正常な色素細胞を含む皮膚片を白斑の部位に配置し、新しい環境に適応して増殖するようにする原理です。

• 通常、施術から2〜3週間後に、移植した部位に小さな点のように色素が現れます
• その後3〜6か月かけて、色素が周囲に広がり、部位が埋まっていきます
• パラスやエキシマレーザーを併用して細胞の活動を助けると、回復を早めることができます

そのためSSTは一回で終わる施術ではなく、その後に継続的なケア治療が伴うことで結果が安定します。採取するサイズがとても小さいため出血が少なく、採取部位に傷跡も残りにくいほうで、関節のように目立つ部位の負担を減らすのにも役立ちます。

白斑症は、時間を長くかければ解決する疾患ではありません。今の自分の肌がどの段階にあり、どの方法が合っているのかをまず把握することが大切です。1年以上変化がないのであれば、治療が間違っていたのではなく、別の方法が必要だというサインかもしれません。色素がどのようにつくられ定着するのか、その背景が気になる方は、色素疾患を組織学的にひもといた記事も参考になります。

ご自身の白斑症が安定期なのか、SSTが合う段階なのか確認が必要な方は、今すぐチャットで白斑症の段階を相談するをご利用ください。

執筆：チョ・ミンギョル院長（皮膚科専門医、大韓皮膚科医師会 色素・ニキビ・酒さ・毛髪マスター認定）。詳しい経歴は医療スタッフ紹介でご確認いただけます。 初回公開 2026年1月24日 / 最終確認 2026-07-09

本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個人の状態によって適切な治療と結果は異なる場合があります。