只出现在右侧脸颊的色素：与黄褐斑区分、按日光性黑子逐步淡化的诊疗记录

在皮肤科门诊面对色素问题时，我在给皮损命名之前，会先观察这种颜色位于脸的哪一侧、呈现什么形状。这次介绍的是一位四十多岁后半段的男性患者，他因为只在右侧脸颊明显的色素而前来就诊。乍一看，这种颜色可能像黄褐斑，但看到分布的那一刻，方向就分开了。

黄褐斑和日光性黑子虽然同为褐色，形成的方式却不同。黄褐斑往往对称地分布在两侧颧骨和脸颊，而日光性黑子多在单侧不对称地出现，边界清晰。像这位患者一样颜色只集中在右侧脸颊时，我会先想到日光性黑子，而不是黄褐斑。

当然，我不会只凭分布就下结论。只有把颜色的深浅、边界的清晰度乃至表面质地一并观察之后，才会确定治疗方向。对于同样的色素，我如何将其分为三类来看，在把自以为是老年斑而来就诊的色素在门诊分成三类来看一文中有更多说明。

这两种色素在韩语中名称相近，颜色也有重叠，但病因和处理方法各不相同。我在门诊区分它们的几个维度整理如下。

这种区分之所以重要，是因为如果把黄褐斑的治疗原样套用于日光性黑子，反应就会出现偏差。为什么日光性黑子仅靠单纯的激光嫩肤（toning）难以淡化，有一些需要从组织学角度探讨的地方，相关背景我在从组织学角度看日光性黑子为何难以通过激光嫩肤淡化一文中做了详细说明。

与其因为颜色集中在单侧就自行断定是日光性黑子，不如先做出区分诊断更为稳妥。立即在线咨询

这位患者右侧脸颊的日光性黑子，是清晰地位于表皮层的类型。因此，我使用对色素有选择性反应的雷博激光（Reepot），匹配波长进行处理。为什么在处理日光性黑子时我会先考虑波长再考虑设备，已整理在选择日光性黑子激光时先看波长的原因中。

激光治疗后，色素部位常会出现暂时加深或结出类似痂皮的过程。这是色素被推向表面时出现的反应，会在几天内自然脱落。恢复速度和反应程度因人而异。

如果您想了解雷博激光实际如何使用，也可以参考雷博激光治疗介绍。

日光性黑子的结果，与其说取决于去除的那一刻，不如说取决于愈合的过程。如果在伤口尚未完全愈合时暴露于紫外线，或强行揭掉痂皮，该部位可能会残留炎症后色素沉着。所以我会在治疗后叮嘱患者做好以下护理。

• 不要揭掉痂皮，等待其自然脱落
• 恢复期要比平时更加认真地做好防晒
• 暂时推迟刺激性的焕肤或摩擦
• 如果发红持续时间较长或颜色再次加深，请复诊确认

关于去除后的恢复期我如何看待，接着写在了日光性黑子去除两周后我叮嘱的恢复护理方向一文中。

如果只在一侧脸颊看到边界清晰的色素，建议先区分是黄褐斑还是日光性黑子。因为两种色素的治疗路径不同，处理不当反而可能使反应出现偏差。费用会因皮损状态而异，将在诊疗后的咨询中告知。

如果您在意像右侧脸颊这样集中在单侧的色素，我们先一起从诊断开始看看。在线咨询

作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2024年10月23日 / 最后审核 2026-07-09

本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。