在门诊接受膨胀纹咨询时，我听到“为什么我怎么护理都还是会长？”这个问题的次数，比“这个能去掉吗？”还要多。成长期或怀孕过程中出现的膨胀纹本身并不会损害身体，但很多人会因为留下的红色或白色痕迹十分显眼而前来咨询。
所以今天，我想按照在门诊讲解的顺序，整理一下膨胀纹为什么会出现，以及在发红时和变白之后，治疗方向有何不同。
膨胀纹是皮肤被拉伸处留下的痕迹
膨胀纹在医学上称为扩张性皮纹，即 Striae distensae 。只要是皮肤可能快速被拉伸的部位都可能出现，而出现的位置会因人生阶段不同而略有差异。
- 成长期主要出现在臀部、大腿、膝盖、小腿和上臂。
- 怀孕期间则常见于臀部、胸部和腹部。
也就是说，与其说它是一种特定疾病，不如说它更接近于皮肤被拉伸的速度超出了自身承受能力，真皮无法承受这种张力而留下的痕迹。
看看组织，就能明白纹理为何会崩坏
要理解治疗方向，最好先看看膨胀纹组织与正常皮肤有何不同。下图左侧为正常组织，右侧为膨胀纹组织。
在膨胀纹中，标为表皮（ED，Epidermis）的部分比正常更薄，看起来也更扁平，像被压平了一样。在正常皮肤中，真皮层的乳头层真皮（PD，Papillary dermis）和网状层真皮（RD，Reticular dermis）里的胶原纤维束沿水平方向整齐排列。而在膨胀纹中，这些纤维束变粗，排列也变得紊乱。表面上看到的清晰纹路，正是内部崩塌的胶原结构显露到表面的结果。
预防最重要，但先天因素占很大比重
原则上，预防最为重要。不过坦白地说，无论怎样努力都无能为力的情况也不少见。翻看皮肤科医生的标准教科书 Fitzpatrick ，书中也说明，相比怀孕、体重增加或BMI指数，种族、家族史和个人特质才是更重要的原因。归根结底，先天因素占了很大比重。
但这并不意味着可以什么都不做。日常生活中可以尝试的方法是：避免体重急剧增加，并通过按摩护理张力较大的部位（怀孕期间则是腹部）。
市面上的外用产品种类繁多，您可能不知道该选哪一种。坦率地说出我的看法：仅靠涂抹护肤品，很难治疗或预防膨胀纹本身。不过如果一定要选一种，我认为含有 积雪草苷（Madecassoside） 成分的面霜是比较稳妥的选择。
维A酸在膨胀纹发红时才有意义
皮肤科开具的外用药中，有一种维生素A衍生物—— 维A酸（Tretinoin） 。在发红的膨胀纹中，它可以刺激成纤维细胞（fibroblast），增加构成真皮的胶原蛋白（type I collagen）的合成，在一定程度上有助于减轻皮肤纹理的变化。
不过，怀孕期间禁止使用，而且可能会有刺激感，所以需要从低浓度开始，逐渐提高。因此，建议不要自行判断，而是在与医生商量后凭处方使用。如果您想了解红印处理的判断标准，也可以参考门诊中判断红印是否可以不处理的标准。
红色膨胀纹与白色膨胀纹处于不同阶段
红色膨胀纹会随着时间推移转变为白色膨胀纹。因此，膨胀纹大致分为红色膨胀纹（striae rubra）和白色膨胀纹（striae alba），之所以这样区分，是因为两者的 治疗效果 和 治疗方法 各不相同。
白色膨胀纹是在真皮再生已经结束的状态下，沿着皮肤撕裂的纹路留下凹陷而形成的。换句话说，这恰恰说明真皮再生未能充分完成。因此，在仍残留红色的时期开始治疗，才能最大限度地减轻其固定为白色膨胀纹的程度。
| 分类 | 红色膨胀纹 | 白色膨胀纹 |
|---|---|---|
| 状态 | 真皮断裂、形成瘢痕的时期 | 真皮再生结束、沿纹路留下凹陷的时期 |
| 治疗反应 | 据报道反应相对较好 | 反应较慢，所需次数往往更多 |
| 主要方法 | 同时减轻发红与促进胶原蛋白生成 | 参照瘢痕治疗的方法，并改善色素减退 |
红色膨胀纹阶段通常被视为膨胀纹治疗的黄金期。关键在于在这一时期积极处理，减轻白色膨胀纹残留的程度。不过，每个人的反应存在差异。
为什么我建议在膨胀纹发红时尽早治疗
红色膨胀纹正处于皮肤仍在扩张、真皮正在断裂并形成瘢痕的时期。因此，这一时期的积极处理非常重要。
主要使用的激光是用于血管性病变的585或595nm波长的PDL（pulsed dye laser，脉冲染料激光）。代表性的设备有 V激光完美版（Vbeam Perfecta） 、DDR和Synergy Multiplex。V激光完美版以血管内的红细胞为靶点来减轻发红，同时刺激成纤维细胞，促进真皮中的胶原蛋白合成。因此，它可能有助于减轻膨胀纹转变为白色的程度。关于为什么在处理红印时优先考虑PDL，我在为什么痤疮红印我先推荐PDL而不是IPL中也从同样的角度做了说明；如果对设备本身感兴趣，可以参考V激光完美版的介绍。
上面的资料来自发表在美国皮肤外科学会期刊上的论文。报告显示，与未接受PDL治疗的组（深灰色）相比，接受治疗的组（浅灰色）膨胀纹的总面积减少，胶原蛋白含量也有所增加。
正如预期，颜色的变化在红色膨胀纹中更为明显。除此之外，点阵激光和射频激光也能促进胶原蛋白合成，因此同样有帮助。
白色膨胀纹按照瘢痕治疗的思路处理
如果膨胀纹已经固定为白色，我会稍微调整方法。PDRN、PLLA、PDLA等诱导胶原蛋白合成的成分会有帮助；对于因色素减退而变白的部位，可以使用刺激黑素细胞的准分子激光。
皮肤表面凹陷、纹理发生变化的部位，会参照瘢痕治疗的思路，使用点阵激光或微针射频进行处理。这种针对凹陷的思路，与我在为什么凹陷性痤疮疤痕我先推荐酷尔杰特（CureJet）和痤疮、毛孔、潮红并存时，为什么我先想到微针射频中谈到的内容相近；设备方面，会根据具体情况考虑波坦萨（Potenza）或酷尔杰特。对于白色膨胀纹，也最好同时配合使用诱导胶原蛋白生成的注射剂。
与其预先定好次数，不如不错过时机
坦白说，要百分之百去除膨胀纹和瘢痕是很困难的。每个人的深度和面积都不同，所以也不存在“做几次就会变好”的公式。一般来说，据报道白色膨胀纹对治疗的反应比红色膨胀纹慢得多，需要的次数也更多。
所以，我在咨询中反复强调的只有一点：与其预先定好治疗次数，不如不要错过仍有红色残留的时期。这样从结果上看，反而有助于减少所需的治疗次数。如果您不确定自己的膨胀纹目前处于哪个阶段，也可以附上照片，通过立即在线咨询先确定方向。
References
- Kang, Sewon. Fitzpatrick's Dermatology. 2019.
- Ud-Din, S., D. McGeorge, and A. Bayat. "Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae." Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 30.2 (2016): 211-222.
- Jiménez, Gloria P., et al. "Treatment of striae rubra and striae alba with the 585-nm pulsed-dye laser." Dermatologic Surgery 29.4 (2003): 362-365.
作者：曹珉洁 院长（皮肤科专科医生，大韩皮肤科医师会 色素·痤疮·玫瑰痤疮·毛发 大师认证）。详细履历请查看医疗团队介绍。 首次发布 2021年8月25日 / 最后审核 2026-07-09
本文仅供一般信息参考，适合的治疗方案及效果可能因个人情况而异。