진료실에서 "필러는 무섭지 않나요?"라는 질문을 참 자주 받습니다. 언젠가부터 필러포비아라는 말이 돌면서, 볼륨이 꺼진 부위를 채우면 좋아질 분들도 지레 시술을 접어두시는 경우가 많아졌습니다. 오늘은 그 걱정의 실체가 정확히 어디에서 오는지, 그리고 왜 저는 여전히 필러를 안티에이징의 한 축으로 설명드리는지 이야기해보려 합니다.
결론부터 말씀드리면, 필러를 둘러싼 걱정의 상당수는 필러라는 재료 자체보다 잘못된 정보나 부적절하게 이뤄진 시술 결과에서 비롯됩니다. 가이드라인을 지키고 숙련된 손을 거치면, 필러는 부족한 볼륨을 안전하게 채워주는 유용한 시술 재료입니다.
안티에이징은 결국 무엇을 다루는 작업인가
나이가 들며 얼굴이 달라 보이는 데에는 두 가지 축이 있습니다. 하나는 피부를 쫀쫀하게 만드는 타이트닝, 다른 하나는 꺼지거나 처진 볼륨을 재배치하는 볼류마이징입니다.
간단히 말해 피부를 탄탄하게 잡아주고, 하안면부에 처진 볼륨은 덜어내며, 중안면부와 상안면부의 볼륨은 채워주면 한결 어려 보이는 인상이 됩니다. 볼륨을 더해주는 작업은 안티에이징에서 빼놓기 어려운 요소입니다. 필러포비아 때문에 이 축을 통째로 포기하는 것은, 제 개인적인 비유로는 차와 포를 떼고 장기를 두는 것과 비슷하다고 생각합니다.
피부를 조이는 타이트닝 쪽은 리프팅 장비로 접근합니다. 장비별 특성이 궁금하시다면 여러 리프팅 장비를 한자리에서 비교한 글이나 써마지와 울쎄라의 차이를 정리한 글을 먼저 읽어보셔도 좋습니다. 오늘 글은 그 반대편, 볼륨을 채우는 축에 대한 이야기입니다.
볼륨을 채우는 또 다른 방법으로 지방이식이 있습니다. 다만 지방은 흡수율이 높아 최종 결과를 예측하기 어렵고, 수술 과정이 부담스러울 수 있으며, 추가 시술이 필요할 가능성도 있습니다. 간단하고 비교적 빠른 변화를 원하시는 분께는 적합하지 않을 수 있습니다.
히알루론산 필러가 오래 신뢰받는 이유
현재 가장 널리 쓰이는 필러는 히알루론산(HA) 필러입니다. 안전성과 효과가 여러 연구로 검토되어 왔고, 심사가 까다롭기로 알려진 FDA에서도 허가를 받은 제품입니다.
사실 히알루론산은 피부와 관절, 눈 등 우리 몸 곳곳에 자연적으로 존재하는 성분입니다. 특히 피부 진피층에서는 수분을 끌어당기고 붙잡아 두는 역할을 하며, 촉촉하고 탄력 있는 피부를 유지하는 데 도움을 줍니다.
필러에 쓰이는 히알루론산은 우리 몸과의 생체 적합성이 높아, 거부 반응이나 알레르기 위험이 매우 드문 것으로 알려져 있습니다. 그렇다면 도대체 어떤 성분이 문제라는 걸까요?
그렇다면 걱정할 성분은 없는 걸까
HA 필러에는 형태와 지속성을 유지하기 위해 가교제인 BDDE(1,4-Butanediol Diglycidyl Ether)가 극소량 포함됩니다. 이 BDDE 역시 FDA와 CE 인증을 받은 물질이며, 제조 과정에서 잔류량이 관리됩니다.
학회 자료에 따르면 BDDE로 인한 지연성 과민반응은 대략 0.02%에서 0.4% 정도로 보고됩니다. 만 명 중 2명에서 40명 수준으로, 개인차는 있지만 흔한 일은 아닙니다. 무엇보다 HA 필러는 시술 후 결과가 마음에 들지 않거나, 부자연스럽거나, 지연형 과민반응이 나타날 경우 히알루로니다제라는 효소로 필러를 녹여 되돌릴 수 있습니다. 이 되돌림 가능성은 히알루론산 필러가 가진 큰 안전 장치 중 하나입니다.
콜라겐을 자극하는 제품과는 무엇이 다른가
스컬트라(PLLA)나 쥬베룩(PDLLA) 같은 제품은 콜라겐 생성을 유도해 피부 탄력을 끌어올리는 방식으로 작동합니다. 탄력을 더하고 약간의 볼륨을 보태는 데는 훌륭하지만, 꺼진 부위를 직접 채워 윤곽을 잡는 힘은 HA 필러에 비해 제한적입니다. 두 갈래를 정리하면 이렇습니다.
| 구분 | 히알루론산 필러 | 콜라겐 자극 제품 |
|---|---|---|
| 대표 예 | HA 필러 | 스컬트라 쥬베룩 |
| 작동 방식 | 주입한 부피가 직접 볼륨을 채움 | 콜라겐 생성을 유도해 탄력을 더함 |
| 볼륨 채움 | 주입한 자리에서 곧바로 형태를 잡기 유리 | 직접 채우는 힘은 제한적 |
| 되돌림 | 효소로 녹여 조정 가능 | 곧바로 되돌리기는 어려움 |
이런 이유로 얼굴의 꺼진 부위를 채워 자연스러운 윤곽을 만드는 목적이라면, 저는 HA 필러를 우선 고려하는 편입니다.
필러가 움직인다고 느끼시는 분들도 계십니다. 그런데 진료실에서 살펴보면, 처음부터 잘못된 위치에 필러가 주입된 경우가 상당히 많습니다. 특히 팔자 부위에서 이런 이야기가 자주 나오는데, 대개는 정확한 층과 위치에 알맞게 주입되지 않은 데서 비롯됩니다.
참고로 저희가 볼륨용으로 다루는 제품 중에는 볼륨과 함께 콜라겐 자극을 겸하는 래디어스 같은 선택지도 있습니다. 어떤 부위를, 어떤 목적으로 채우느냐에 따라 재료 선택이 달라집니다.
오버필드 신드롬은 필러의 잘못인가
필러에 대한 대표적인 우려 중 하나가 오버필드 신드롬, 즉 과도하게 주입해서 생기는 부자연스러움입니다. 볼륨이 지나치게 채워지면 얼굴이 어색하거나 불균형해 보일 수 있습니다. 다만 이건 필러라는 재료의 문제라기보다, 시술한 의사와 시술받은 분 양쪽 모두와 관련된 문제입니다.
- 시술자는 얼굴 비율과 조화를 충분히 고려하지 않고 과한 양을 주입했을 수 있습니다.
- 시술받는 분은 비현실적인 기대나 지나친 변화를 요구했을 수 있습니다.
- 좋은 상담이라면 얼굴 비율과 윤곽, 피부 상태를 함께 살펴 적절한 양을 자연스럽게 제안합니다.
음식이 짜다고 소금 자체가 나쁜 것이 아니듯, 필러도 재료의 문제가 아니라 적절하지 못한 시술 방식이 문제인 셈입니다. 많은 분들이 필러를 두려워하시는 이유도 결국 부적절한 결과를 먼저 접했기 때문이라고 생각합니다.
진료실에서 내가 필러를 권하는 순간
솔직한 이야기를 하나 덧붙입니다. 저는 예전부터 이마를 들어 올려 눈을 뜨는 습관이 있었고, 그 탓에 이마에 깊게 팬 세로 주름이 있었습니다. 이 주름을 HA 필러로 교정했고 주기적으로 관리하고 있는데, 정작 알아보시는 분은 거의 없습니다.
팔자주름이 고민이던 제 아내에게도 HA 필러로 도움을 드렸습니다. 이처럼 정확한 위치에 알맞게 시술한다면, HA 필러는 안티에이징에서 충분히 유용한 도구입니다. 필러포비아를 잠시 내려놓고, 어떤 축을 채우고 어떤 축을 조일지 함께 설계해보시길 권합니다. 볼륨과 타이트닝을 어떻게 조합할지 궁금하시다면 온다 리프팅을 단독으로 권할 때와 병합할 때의 기준도 참고가 되실 겁니다.
채팅으로 상담받기글쓴이: 조민결 원장 (피부과 전문의, 대한피부과의사회 색소·여드름·주사·모발 마스터인증). 자세한 이력은 의료진 소개에서 확인하실 수 있습니다. 최초 발행 2024. 12. 24. / 마지막 검토 2026-07-09
본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 개인의 상태에 따라 적합한 치료와 결과는 달라질 수 있습니다.